茵栀黄口服液佐治新生儿病理性黄疸疗效观察

普丽萍

昆明市延安医院呈贡区医院儿科,云南昆明650500

新生儿黄疸又称为高胆红素血症,是临床上新生儿中较为常见的一种疾病,早产儿中发病率更高,正常足月的新生儿在出生后的2～3 d会出现比较轻微的病理性黄疸症状,主要表现为皮肤、巩膜以及黏膜出现黄染现象,对新生儿的脑组织会发生可逆性的损害.新生儿黄疸主要表现为生理性以及病理性黄疸两种,生理性黄疸可不予处理,自行即能消退;病理性黄疸如果不能及时治疗,严重者可对新生儿的智力发育水平产生较大的负面影响[1].茵栀黄对消除黄疸作用明显,为了探讨菌栀黄口服液在辅佐治疗新生儿病理性黄疸中的临床疗效,该院采用茵栀黄对2011年1-12月间收治的新生儿的病理性黄疸病症进行辅佐治疗,效果显著,现将结果报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院儿科收治的新生儿病理性黄疸60例,所有新生儿患者均在常规治疗的基础上,采用茵栀黄进行辅佐治疗.其中,男36例、女24例.胎龄36～42周,出生体重2.4～4.0 kg,日龄37h～28 d,胸片检查回报双肺纹理增多、紊乱20例,双肺斑片状影18例,均做血培养检查,其中培养出表皮葡萄球菌10例、肺炎克雷白菌2例,CRP增高36例,血常规WBC15～29.9X109/L、N84%～95%15例,WBC正常、N80%～90%10例,肝功能异常50例,心肌酶异常34例,低血糖31例.

1.2 诊断标准

参照第6版《儿科学》有关新生儿病理性黄疸的判断标准[2],确诊为新生儿病理性黄疸患者.另部分新生儿黄疸患者临床表现为肺炎症状.排除使用人血白蛋白及未坚持服药的新生儿患者;排除存在严重的染色体以及先天性疾病的新生儿患者;所有患者家长均签订知情同意书.

1.3 治疗方法

口服茵栀黄口服液(10 mL/支)3 mL,3次/d,治疗时间为7～10 d.

1.4 观察指标

入院时即对新生儿患者进行抽血,监测患者胆红素的浓度,确定患者的胆红素浓度达到新生儿病理性黄疸的发病浓度范围.每日经皮测定胆红素(TCB),并记录黄疸的消退情况.治疗7 d后,对患者再行血液监测胆红素浓度,并作好记录.在整个治疗中除对胆红素情况进行严密监测外,另注意观察患者的不良反应情况.

1.5 疗效评定标准

无效:治疗7d后,经皮测定胆红素的指数或血清胆红素降低微弱,皮肤的黄染情况仍然明显,与治疗前观察情况差别不大;有效:治疗7 d后,经皮测定胆红素的指数和血清胆红素出现一定程度的降低,但未达到正常水平,皮肤的黄染情况出现一定减轻,但还未完全消退;显效:治疗7 d后,经皮测定胆红素的指数和血清胆红素均达到正常水平,皮肤的黄染情况完全消失.

1.6 统计方法

采用SPSS15.0统计软件对数据进行分析处理,计数资料进行χ2检验.

2 结果

2.1 临床基本疗效情况

治疗7 d后,对新生儿患者的基本治疗情况进行统计评定.60例患者中,治疗总有效例数为58,占96.67%.其中,有效5例,占8.33%;显效53例,占88.34;无效2例,占3.33%.整体治疗效果较为显著.

2.2 胆红素水平

治疗中,对新生儿患者的胆红素水平经皮测进行严密监测,从治疗的第1～7天,呈现比较明显的下降趋势.对比该院之前单纯使用常规治疗黄疸方式治疗的新生儿患者,效果具有较为明显的差异,在治疗的第1～7天中,采用茵栀黄进行辅佐治疗的新生儿患者的胆红素水平下降速度明显要快,降至(182.4±10.6)μmol/L,常现方式治疗黄疸患儿1～7 d后胆红素水平在(267.3±17.5)μmol/L,比较差异有统计学意义(P<0.05).

2.3 不良反应情况

治疗中,少数新生儿患者出现不同程度的腹泻,大便稀薄且每日排便次数增多,部分服用酪酸梭菌活菌散及蒙脱石散后,症状消失,对新生儿未有异常影响.其他不良反应未出现.

2.4 随访

对新生儿病理性黄疸患者进行随访6～12个月,所有患者的肤色情况,以及血清胆红素情况均未再见异常现象,新生儿的智力发育水平均正常.

3 讨论

新生儿黄疸现象临床发生较多,但90%～95%为生理性黄疸,对新生儿的基本不会产生影响,可不予处理.另外极少部分的新生儿黄疸属于病理性的黄疸,是需要及时治疗的一种新生儿病症,对新生儿的智力水平以及神经功能,心肌、肝细胞均会产生不同程度的损伤.

新生儿出现病理性黄疸的因素较多,主要可分为感染性以及非感染性两类因素.其中,感染性因素主要包括:新生儿败血症以及肝炎等病症,新生儿的肝细胞一旦受损,与胆红素的结合能力便大大降低,使得黄疸不断加重.非感染性因素主要包括:母乳性黄疸、药物性黄疸以及遗传性黄疸等.新生儿的皮肤比较敏感,免疫功能较弱,一旦受到感染,容易导致红细胞被破坏,引发胆红素的过量生成,致使黄疸加重.非感染性因素易使新生儿黄疸患者出现肺炎[3].该组患者中便有部分新生儿黄疸患者临床表现为肺炎.

新生儿一旦发生病理性黄疸,抵抗能力会迅速降低,如不能及时进行治疗,容易引发各种并发症,增加治疗难度,且加重新生儿的痛苦,应及早诊断,迅速治疗.临床治疗新生儿黄疸中,中西医治疗方式均比较成熟.西医主要进行常规性治疗,中医对新生儿的黄疸诊断认为,黄疸是一种胎黄,是因湿热引发,治疗中应以清热利湿的方式为主.

茵栀黄口服液主要是由茵陈、金银花、黄芩以及栀子组成的.其中,茵陈是一种君药,具有明显的退黄以及清热利湿作用,并能有效拮抗溶血,增加胆汁的分泌量;金银花是一种有效的清热药物;黄芩既能除热还能解毒,对毛细血管的通透情况有明显的改善作用;另外,栀子能明显改善湿热,通过加快胆汁的排除,以及减少血清胆红素的含量,对黄疸的退除起到明显作用[4].

该文60例新生儿病理性黄疸患者均采用常规方式,并结合茵栀黄进行辅佐治疗,临床效果显著.治疗7 d后,治疗总有效例数为58,占96.67.其中,有效5例,占8.33%;显效53例,占88.34%;无效2例%,占3.33%.在治疗的第1～7天中,胆红素降低速度极为明显.另外,治疗中仅有少数患者出现腹泻现象,经简单治疗后症状消失,其他不良反应均未出现.

综上可知,茵栀黄口服液佐治新生儿病理性黄疸临床效果明显,胆红素降低速度快,副反应症状少,安全可靠,值得在今后临床治疗新生儿病理性黄疸中进行推广使用.

[1]高春新,沈剑虹,倪艳华.茵栀黄口服液治疗新生儿病理性黄疸的疗效观察[J].中国药房,2011(20):129-131.

[2]林勇,崔晨蓉.茵栀黄口服液辅助治疗新生儿病理性黄疸64例临床观察[J].中国社区医师(医学专业),2011(16):145-147.

[3]赵鸣然,孙忆楠,冯艺,等.茵栀黄口服液辅助治疗新生儿胆红素血症88例临床观察[J].中国初级卫生保健,2010(11):246-248.

[4]杨宏,胥党丽,张媛.口服茵栀黄治疗新生儿黄疸110例疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2010(2):73-75.