社区卫生门诊白带检查结果分析

陈秀红 周红霞

女性阴道分泌物俗称白带，是女性生殖系统分泌液，它反映生殖器官的生理及病理状态。女性生殖道感染，常见的阴道炎有非特异性阴道炎、念珠菌性阴道炎及滴虫性阴道炎等[1]，已经深深地影响了妇女们的身心、健康、生活及工作等各个方面。现将本院2006～2008年某地区社区卫生门诊妇女的白带涂片进行染色、镜检，并报告如下。

1 资料与方法

1.1 标本来源及采集 标本来自某地区社区卫生门诊妇科患者，年龄l5～55岁，平均29岁，其症状主要有阴道分泌物增多或分泌物异味现象、阴部瘙痒等。用窥阴器扩张阴道，由当班妇科医生用2支无菌棉拭子取阴道子宫颈管分泌物或后穹隆白带或白带较多处分泌物，一支直接涂片于清洁无菌的玻片，片厚薄均匀，自然晾干，另一支盛于有5 ml无菌生理盐水的一次性试管中，在室温低时注意保温，立即送检。

1.2 试剂 0.9%氯化钠注射液，由六安华源制药有限公司提供，革兰氏染液由珠海黑马微生物有限公司有限公司提供，1% NaOH实验室自己配制，阴道pH值试纸购自上海三爱思试剂有限公司。

1.3 方法 用直接湿片涂片镜检、涂片革兰染色镜检、胺试验方法对患者白带的pH值、乳酸杆菌、细菌、霉菌、滴虫进行检查分析，操作方法均参照《全国临床检验操作规程（第2版）》。

2 结果

1734例患者检出细菌性阴道炎574例（33.1%），占首位；PH>5.0者492例（28.4%），占第二位；胺试验阳性475例（27.4%），占第三位；念珠菌病388例（22.4%），占第四位；滴虫病120例（6.9%），占第五位；淋病24例（1.4%），占第六位。

3 讨论

正常人体阴道内存在着诸多菌群，乳酸杆菌作为正常菌群，维持正常阴道黏膜pH值4～4.5的酸性环境，形成自然防御功能[2]。若自然防御功能遭到破坏，则易受病原微生物的侵袭，导致阴道炎症如非特异性阴道炎、真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等[3]。妇科炎症是女性的常见疾病，包括各种原因引起的女性外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，临床表现主要以白带增多、有异味、外阴瘙痒、下腹痛等症状前来检查，有的患病数年、甚至数十年，反复发作，迁延不愈，痛苦异常。

白带例检速度快，收费低廉，技术要求不高，非常实惠，是常用的检查方法。本组实验结果显示，细菌性阴道炎排首位（占33.1%），pH>5.0排第二位（占28.4%），胺试验阳性排第三位（占27.4%），念珠菌病排第四位（占22.4%），滴虫病排第五位（占6.9%），淋病排第六位（占1.4%）。某地区社区卫生门诊妇女阴道炎中细菌性阴道病阳性率远高于真菌、滴虫感染，其可能原因如下：（1）在正常情况下，阴道存在着以乳酸杆菌为主导的多种微生物，它们各自占一定比例，处于动态平衡之中，一旦这种平衡打破，阴道的pH会失衡，导致某种微生物过度繁殖，使炎症发生。（2）女性外阴部位皮肤娇嫩，皮肤汗腺丰富，皱褶多，隐蔽，透气性差，最容易被病菌攻击，再加上女性的生殖器、腹腔与外界是相通的，外源性感染可由阴道进入子宫，不健康的生活方式、工作压力大等原因，使身体免疫抵御力下降或阴道菌群失调，病原菌就会乘虚进入而繁殖，造成外源性妇科炎症。（3）加特纳杆菌产生挥发性胺类物质[4]，使阴道的pH值升高，又能抑制乳酸杆菌繁殖，使黏附有细菌的阴道表皮细胞脱落，阴道分泌物增加，从而导致加特纳杆菌阴道炎。（4）某些基层医院滥用抗生素，在杀灭病原微生物的同时，也把正常菌群杀灭，虽然患者用药期间症状有所减轻，但停药后，其他致病菌又很快滋生，阴道炎的症状再度出现。白带常规是目前妇科炎症检查的重要手段之一，是对妇科炎症做到早发现、早诊断和早治疗的重要方法。

总之，妇科炎症是女性的常见疾病，发病率高，常给妇的身心带来伤害和痛苦。为了保护广大妇女同志的身体健康，减少妇科炎症的发生，应加强以下方面工作：（1）定期做白带常规检查，确定阴道清洁度，早发现、早诊断和早治疗；（2）注意个人卫生，不要用能改变阴道pH值的洗涤用品；（3）内衣应柔软宽松，以棉织品为好，避免内衣裤与袜子同洗；（4）避免不洁性交，同房前双方应清洁卫生；（5）避免大量使用广谱抗生素，以免阴道正常菌群失调。

[1] 吴蠡荪.2011年最新临床检验报告单解读[M].北京：中国医药科技出版社，2011：56-57.

[2] 韩秋菊，刘建国.大同市职业女性 3576例白带检查结果分析[J].职业与健康，2006，22（21）：1799-1801.

[3] 张红梅.妇科白带涂片染色法与盐水法的比较[J].中外医学研究，2011，9（3）：45-46.

[4] 陈珠峰，邵贝贝，郭争艳，等.妇科白带涂片超高倍显微镜检查结果分析[J].医学检验与临床，2006，17（6）：28-30.