护理干预对骨盆骨折患者的临床效果评价

王 琰 张成祺 文秀丽

护理干预对骨盆骨折患者的临床效果评价

王 琰 张成祺 文秀丽

目的 评价护理干预对骨盆骨折患者的临床效果。方法 选取本院2012年收治的69例骨盆骨折患者, 采取护理干预, 观察患者的护理效果。结果 69例骨盆骨折患者经护理干预, 总有效率为98.6%。结论 采取护理干预对骨盆骨折患者康复有着积极促进作用, 疗效确切, 具有较高应用价值,值得推广使用。

护理干预；骨盆骨折；临床效果

骨盆骨折属于严重外伤, 是由直接暴力骨盆挤压所导致的, 一般是采取手术方法治疗, 有利于骨盆环的稳定性, 控制出血量, 能够减少患者的致残率和致死率；但在围手术期需要加强护理干预, 促进患者康复速度。本文就分析护理干预对河南省新乡市第一人民医院2012年收治的69例骨盆骨折患者的临床效果, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2012年收治的69例骨盆骨折患者,男41例, 女28例, 年龄24～60岁；交通伤35例, 高处坠落伤18例, 挤压伤16例；股骨骨折10例, 合并桡骨骨折25例,胫骨骨折24例, 尿路损伤10例。骨折类型：20例BⅠ型, 15例BⅡ型, 7例BⅢ型；15例CⅠ型, 7例CⅡ型, 5例CⅢ型。

1.2 护理方法 骨盆骨折患者在治疗期间, 采取护理干预。加强患者的心理护理、康复护理、体位护理, 同时, 做好术前准备, 指导患者形成良好的饮食习惯；术后观察患者切口和引流, 做好牵引护理［1］, 观察患者的护理临床效果。

1.3 康复标准 优：患者临床症状消失, 可自由正常行走,髋部关节可以正常活动, 骨折解剖复位, 骨盆完整；良：患者术后有轻微疼痛, 肢体缩短＜1 cm, 可正常行走；中：术后有轻微、中度疼痛, 快步行走较为困难, 肢体缩短1～2 cm；差：术后疼痛较为明显, 行走困难, 肢体缩短长度＞2 cm。总有效率=优率+良率+中率。

2 结果

69例骨盆骨折患者经护理干预, 优35例, 良18例, 中15例, 差1例, 总有效率98.6%。

3 讨论

骨盆骨折属于严重外伤, 是由直接暴力骨盆挤压所导致的, 通过护理干预可以促进患者康复。

3.1 心理护理 在出现骨盆骨折后, 患者没有做好思想准备, 面对着突如其来的受伤, 使患者心理承受着巨大压力。面对着病情, 会让患者出现各种负面情绪, 如恐惧、暴躁、慌乱等心理, 并且护士若是没有向患者讲解病情, 一直让患者处于恐慌心理状态中, 对康复有着阻碍作用。此时, 护士必须要及时向患者讲解病情, 告知患者保持着良好心情, 对康复有着积极作用。同时, 护士要设身处地, 站在患者角度去感受患者的心情, 有利于对患者进行良好的心理辅导。患者在治疗期间, 心理护理需贯穿在整个过程, 在发现患者出现异常情绪后, 要及时与患者沟通, 转移患者注意力［2］, 使其保持着轻松、乐观的情绪。另外, 要将治疗期间可能出现的问题向患者讲解, 面对突如其来的状况时, 可以有足够的心理准备。通过良好的心理护理, 使患者可以与医生和护士积极配合治疗, 提高康复率。

3.2 术前准备 患者术前, 需备皮、备血, 并要进行清洁灌肠等。在灌肠时, 动作轻柔, 尽量不要改变患者体位, 做好手术准备。同时, 为了缓解患者紧张、恐慌情绪, 需加强沟通,对于未婚妇女, 要告知骨盆畸形会造成骨盆狭窄, 对生育造成影响, 因此需要患者能够积极配合手术治疗。

3.3 体位护理 患者由于骨盆骨折无法进行自由活动, 在加上治疗期间需要留置各种管路, 如引流管和尿管, 使其翻身也受到限制。因此, 护士要做好患者和家属的宣传教育,让患者可以交替进行翻身, 如平卧位、患侧位和健侧位。分离性骨折患者, 在术后第一周才可以进行60°以内的翻身。在帮助患者时, 需保持轴位翻身, 抬臂时, 保证动作轻柔, 避免对患者伤口造成影响, 尽量减少大动作, 防止损伤到患者皮肤, 在平卧时采用沙袋垫付在患肢内侧。

3.4 切口和引流护理 术后要密切关注切口渗血情况及引流情况, 详细记录, 固定好引流管, 防止引流管受到压迫、脱落和扭曲。同时要将引流管进行不断挤压, 避免引流管堵塞。

3.5 饮食指导 患者进行骨盆手术时会影响盆腔脏器, 影响肠道功能, 出现腹胀、便秘等症状。因此, 术后, 要食用清淡食物, 不能暴饮暴食, 不可食用刺激性食物。患者术后可以使用新鲜蔬菜、水果等, 多喝温开水, 促进肠胃蠕动,减轻胃胀, 便于排便。

3.6 康复护理 加强康复护理是促进患者康复的关键方法。①患者在即将手术时, 需保持充足睡眠和休息, 密切关注患者的患肢感觉和血运情况。②术后第一天, 当患者生命体征呈现平稳状态时, 将患者术侧肢体提高30°左右, 将床头抬高15°。同时患者体位保持神髋屈膝, 让患者进行适当的上肢功能锻炼, 这样可有效缓解患者疼痛, 预防发生炎症。③术后二周起, 床头提高25°左右, 护士要指导患者进行股四头肌伸缩训练。每天让患者进行10组左右的踝关节屈伸运动, 每组10次左右, 防止患者关节僵硬［3］, 从而保持患者的肌肉张力。在进行运动训练时, 需要根据患者病情, 适当指导及适当增加运动。当患者在训练期间出现疼痛无法忍受时, 要相应减少运动次数。④术后5周起, 患者可以适当进行坐立训练, 逐渐屈伸患肢, 进行负重训练。从坐立到屈伸患肢到健肢负重训练到拄拐行走到负重行走。⑤牵引护理。为了有效实施牵引, 护理人员要了解患者的肢体位置的生物力学要求, 在膝下垫付一个枕头, 使患肢膝关节可以微曲15°～20°。患者在进行持续性牵引时, 需保持患者外展位,进行适当功能锻炼, 避免患者出现足下垂。

在本组研究中, 69例患者经护理干预, 总有效率为98.6%。可见, 护理干预有着确切效果, 对患者康复, 恢复正常活动, 有着积极促进作用。

综上所述, 采取护理干预对骨盆骨折患者康复有着积极促进作用, 疗效确切, 具有较高应用价值, 值得推广使用。

［1］ 黎金梅.护理干预对于骨盆骨折患者术后康复影响的分析.工企医刊, 2013,10(03):456-459.

［2］ 钟红娟.护理干预对骨盆骨折患者的效果评价.中国实用护理杂志, 2011,07(21):859-861.

［3］ 李成敏.骨盆骨折患者的围手术期护理干预.现代护理, 2013, 15(04):125-127.

453000 河南省新乡市第一人民医院骨一科