高频超声诊断肌疝1例

韩莉

高频超声诊断肌疝1例

韩莉

高频超声；肌疝；诊断

1 临床资料

患者, 女, 33岁。两月前骑车摔倒时自行车扶手抵在右小腿胫前处, 不久发现此处有瘤样肿块且逐渐增大, 遂来本院就诊。查体：患者站立或钩脚时右胫前可见一大小约3.0 cm×1.0 cm 包块。包块及周围皮肤无红肿、破溃, 触之皮温不高、边界尚清晰、质软、无压痛, 加压或半卧使胫前肌松弛, 包块缩小至消失。高频超声检查显示：站立后右小腿胫前皮下肌层可见2.7 cm×0.7 cm不均质回声区, 该回声区呈肌纹理状结构, 排列较紊乱, 其上方浅筋膜见约0.3 cm连续中断, 两侧及下方边界回声清晰。探头加压或平卧时,见该回声区自浅筋膜连续中断处回缩至消失。超声提示：右胫前肌疝。手术修补缺损筋膜后胫前肿块消失。

2 讨论

肌疝是肌肉的一部分经肌膜或筋膜向外突出后在局部皮下或肌间隙出现的弹性肿块,常在某种体位肌肉收缩时出现,肌肉松弛时或局部加压时消失,具有可复性［1］。好发于小腿胫前部位, 还常见于肱二头肌和大腿内侧。常有直接或间接的外伤史, 此外, 激烈运动或军事训练均易引发此病。临床诊断比较容易, 但无法准确提供疝及疝口的大小、疝囊内容物的性质、有无血肿、炎症与周围组织关系及筋膜损伤情况等信息。应用高频超声可以直观地显示皮下软组织各层结构,并可动态观察这些组织结构在肌肉活动时所发生的变化。同时可与软组织真性肿瘤如脂肪瘤、纤维瘤、纤维肉瘤、血管瘤等鉴别,也可与下肢血肿、静脉曲张、腱鞘囊肿等疾病鉴别。因此, 高频超声已成为诊断肌疝, 确定诊疗方案及术后观察愈后的首选方法。

［1］ 李素和,王建华.胫骨前肌疝的超声诊断.中国临床医学影像杂志, 2011, 22(4): 294-295.

110024 沈阳市第九人民医院电诊科