云克(99Tc-亚甲基二磷酸盐)治疗强直性脊柱炎42例疗效观察

侯娜莉 张永泉 刘利鹏 马新美 张华 王凌

云克(99Tc-亚甲基二磷酸盐)治疗强直性脊柱炎42例疗效观察

侯娜莉 张永泉 刘利鹏 马新美 张华 王凌

目的 探讨分析云克治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法 选取本院AS患者84例,随机分为治疗组和对照组各42例, 两组均常规药物治疗, 治疗组在此基础上加用云克, 对比观察两组治疗后临床疗效和不良反应。结果 治疗组总有效率高于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组不良反应发生率低于对照组。结论 云克治疗强直性脊柱炎,临床疗效显著, 且方便、安全,副作用小, 值得推广使用。

云克；强直性脊柱炎；临床疗效

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)属于血清阴性脊柱关节病的一类, 其主要症状为骶髂关节和脊柱附着点炎症, 多发于16～25岁青年男性, 女性发病率较男性低。如果治疗不及时, 致残率较高, 其病因和发病机制尚待进一步研究, 目前临床尚无特异性治疗方法。山东省枣庄市立医院应用云克(99Tc-MDP)联合常用药物治疗AS患者42 例,取得满意疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010 年3月～2012 年10月收治的84例AS患者, 其中男60例, 女24例, 年龄18～68岁, 平均年龄28.5岁, 病程5个月～10年不等。以上病例均符合1984 年美国风湿病联盟的纽约分类标准。患者临床多表现为腰背部疼痛、晨僵、腰椎活动受限等, 其中22例患者以髋、膝关节痛为首发症状, 62例患者以骶髂关节疼痛为首发症状。以上患者随机分为两组：治疗组与对照组, 每组各42例, 两组患者性别、年龄、病程、临床症状等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组:洛索洛芬钠60 mg, 口服, 2次/d；柳氮磺吡啶500 mg, 口服, 3次/d；沙利度胺口服, 每晚睡前50 mg。治疗组：在对照组治疗基础上加用云克, 将A剂5 ml注入到B剂瓶中, 静脉滴注, 1次/d, 10 d为一个疗程, 治疗四个疗程,疗程间间隔3周。治疗结束后, 对比观察两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。疗效判定标准：疼痛、晨僵消失、腰椎活动基本恢复,血沉、C-反应蛋白接近或达到正常水平为显效；疼痛、晨僵明显减轻,腰椎活动有所改善,血沉、C反应蛋白下降为有效；临床症状、体征及实验室指标经治疗后无变化为无效。

1.3 统计学方法 应用SPSS 13.0 统计软件分析, 计数资料采用χ2检验, 以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

两组临床疗效比较, 治疗组显效20例(47.62%), 有效16例(38.09%), 无效6例(14.29%), 总有效率85.71%。对照组显效11例(26.19%), 有效19例(45.24%), 无效12例(28.57%),总有效率71.43%。治疗组总有效率高于对照组, 两组治疗总有效率比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组有2例轻度胃部不适, 对症处理后不良反应消失, 无其他不良反应。对照组5例出现不良反应, 主要表现为胃肠道反应、白细胞减少、皮疹、肝功能损伤, 治疗组不良反应发生率低于对照组。

3 讨论

强直性脊柱炎的治疗时间较漫长, 目前临床治疗该疾病的药物主要有生物制剂、非甾体类抗炎药和改善病情类药物,生物制剂因价格昂贵, 部分患者因经济因素不能使用, 而口服药物种类繁多, 多联合应用, 有一定临床疗效, 但副作用大, 如长期应用柳氮磺吡啶, 容易出现肝肾损害, 白细胞减少等副作用。目前在常规药物治疗基础上联合云克治疗该病正被逐渐推广应用于临床, 其副作用较小, 耐受性高。云克主要由微量元素锝(99Tc) 和亚甲基二膦酸(MDP)组成, 以上两种成分的理想结合有利于产生协同作用, 提高其治疗强直性脊柱炎的临床疗效。其治病机理是借助微量元素锝(99Tc)在低价态时的价态变化, 通过电子的得失促进人体内自由基的消除, 有效避免自由基破坏组织, 保护超氧化物歧化酶( SOD)活力, 调节人体自身免疫功能, 消炎镇痛作用显著。MDP可抑制前列腺素的产生和组织胺的释放, 抗炎镇痛作用明显, 另外其通过螯合金属离子降低若干基质金属蛋白酶的活性, 防止其分解破坏软骨组织, 修复被破坏的软骨。同时其对骨关节部位有明显的靶向性, 抑制破骨细胞的活性和骨吸收［1］。因此该药用于强直性脊柱炎, 其治疗效果显著。本组研究资料显示, 治疗组总有效率高于对照组, 不良反应发生率低于对照组, 提示云克治疗AS临床疗效显著, 且安全性高, 不良反应发生率低。综上所述, 云克作为治疗强直性脊柱炎的新型药物, 其临床仍然值得肯定, 而且价格相对较低,治疗周期短, 有利于减轻患者的经济压力。同时治疗简便、安全性高, 不良反应少, 具有广阔的应用前景。

［1］ 高志红,苏艳.云克治疗强直性脊柱炎59例分析.中国误诊学杂志, 2008,8(33): 8236.

277000 山东省枣庄市立医院