脑梗死与高同型半胱氨酸的相关性探讨

张卫霞

脑梗死与高同型半胱氨酸的相关性探讨

张卫霞

目的 研究脑梗死与高同型半胱氨酸(Hcy)的相关性。方法 简单随机抽样选取本院收治的73例脑梗死患者为甲组, 与同期入院接受体检的73例健康人为乙组, 对比分析脑梗死与高同型半胱氨酸的相关性。结果 相较于乙组健康人, 甲组的血浆高同型半胱氨酸男性以及女性水平均较高, 且男性高于女性, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 男性患者高同型半胱氨酸水平较高, 高同型半胱氨酸水平与年龄呈正相关性, 与叶酸呈负相关性。

脑梗死；高同型半胱氨酸；相关性

脑梗死, 也称为缺血性脑卒中, 患者临床症状主要表现为脑组织缺血缺氧性病变坏死, 以及相应的神经功能缺失,常见病情类型为脑血栓, 病情严重者会导致患者死亡。因此,在对患者实施治疗时, 首先应明确患者脑梗死发生的诱因。作者抽样选取河南省平顶山市第一人民医院收治的73例脑梗死患者, 并与同期接受诊治的短暂性脑缺血发作患者进行对比, 分析脑梗死与高同型半胱氨酸的相关性, 总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽样本院于2012年8月～2013年9月收治的73例脑梗死患者, 男43例, 女30例, 年龄为22～74岁,平均年龄为(48±1.2)岁, 给予所收治的患者进行常规诊断,经头部MRI检查被确诊为缺血性脑梗死患者。同期到本院接受诊治的73例健康人, 男42例, 女31例, 年龄为23～75岁,平均年龄为(49±1.1)岁。排除：严重营养不良、恶性肿瘤、器官移植、肝肾功能不全、甲状腺疾病、急性心肌梗死患者。对比两组患者的一般临床资料, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 检测高同型半胱氨酸水平 取受试者2 ml空腹静脉血将其放置到2%依地酸钠抗凝管中, 在常温下离心5 min,对血浆实施分离, 取其中100 μl血浆标本, 并在-20℃下保存留作测定检查。同时采用专业的监测仪以及相应的配套试剂检测血浆标本中的高同型半胱氨酸水平。

1.2.2 检测叶酸水平 选取上述血浆标本, 并采用电化学发光法对血浆标本叶酸水平进行检测。

1.3 检测标准 正常：高同型半胱氨酸水平为5～15 μmol/L；轻度增高：15.1～30 μmol/L；中度增高：30.1～100 μmol/L；重度增高超过100 μmol/L。

1.4 统计学方法 本次研究数据资料采用SPSS15.0统计软件进行分析处理, 计量资料采用均数±标准差法表示, 计数资料采用t检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高同型半胱氨酸水平分布对比 甲组的高同型半胱氨酸水平, 男性水平为18.7 μmol/L, 女性水平为13.6 μmol/L,男女对比, 差异有统计学意义(P＜0.05)。乙组高同型半胱氨酸水平男性11.3 μmol/L, 女性10.3 μmol/L, 两组对比, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 回归分析甲组高同型半胱氨酸水平 甲组高同型半胱氨酸水平为因变量, 自变量为性别、年龄、高血压以及叶酸,在α=0.05时, 性别、年龄与叶酸与高同型半胱氨酸水平呈正相关性, 具体见表1。表1 回归分析甲组高同型半胱氨酸水平

自变量回归系数标准误差标准回归系数tP

性别 -0.0780.026-0.148-2.8450.0026年龄 0.0050.0040.1683.4210.0013叶酸 -0.1280.019-0.326-6.6430.000常数项 1.0120.168------

3 讨论

脑梗死是在多种病因的作用下患者局部脑组织出现的区域供血障碍, 导致患者脑组织出现缺血缺氧性病变坏死, 使正常的神经功能缺失。脑梗死主要分为腔隙性脑梗死、脑栓塞以及脑血栓, 最为常见的是脑梗死［1］。脑梗死的发病基础为动脉粥样硬化, 因此导致动脉粥样硬化产生的原因也是诱发脑梗死发生的主要原因。脑梗死具有较高的致死率、病死率以及致残率, 其中导致脑梗死病死的一个独立的危险因素为高同型半胱氨酸(Hcy)。本次研究, 选取健康组做参照组,与脑梗死疾病组患者进行对比观察, 分析脑梗死与高同型半胱氨酸之间的相关性。高同型半胱氨酸为一种含硫基的氨基酸, 主要是半胱氨酸和氨基酸代谢过程中产生的中间产物［2］。通过相关研究实验表明, 高同型半胱氨酸血症会有利于形成血栓以及全身动脉粥样硬化, 导致患者发生脑梗死以及心肌梗死疾病。Hcy不利于急性脑梗死患者的日常生活能力以及神经功能的康复, 随着患者病情的恶化, 则Hcy检出率呈现不断上升的趋势。从研究中可以看出, 分析高同型半胱氨酸水平分布情况, 甲乙两组的高同型半胱氨酸水平对比男性高于女性, 差异有统计学意义(P＜0.05)。甲组高同型半胱氨酸水平为因变量, 自变量为性别、年龄、高血压以及叶酸,在α=0.05时, 性别、年龄与叶酸与高同型半胱氨酸水平呈正相关性。表明高同型半胱氨酸与患者合并高血压疾病等无显著的相关性, 但与患者的性别、年龄、叶酸等呈一定相关性。其中叶酸的回归系数最大, 分析叶酸可能是主要诱发患者高同型半胱氨酸血症发生的原因。研究结果表明, 高同型半胱氨酸水平与年龄呈正相关性, 分析可能是老年患者饮食习惯不同, 老年患者因身体各项机能不断下降, 消化功能以及胃肠功能下降, 摄入的绿色食物较少, 而叶酸主要分布于绿色植物中, 老年患者摄入叶酸量较少。同时本次研究表明,高同型半胱氨酸水平与性别呈正相关性, 男性显著高于女性,分析可能是女性雌激素分泌较多, 也可能是女性患者不良生活习惯较少, 男性多酗酒、吸烟等, 但仍未明确具体的原因,需要临床的深入研究证实［3］。

综上所述, 男性患者高同型半胱氨酸水平较高, 高同型半胱氨酸水平与年龄呈正相关性, 与叶酸呈负相关性。

［1］ 张玉杰.高同型半胱氨酸型高血压与急性脑梗死的相关性分析.中国脑血管病杂志, 2011,8(12):637.

［2］ 么桂兰.高同型半胱氨酸与青年高血压患者合并脑梗死的关系.国际检验医学杂志, 2013,34(9):786.

［3］ 武云.高同型半胱氨酸与脑梗死再发的相关性研究.中国临床保健杂志, 2012,15(3):458.

467000 河南省平顶山市第一人民医院