临床尿常规检验的影响因素分析

张煜

临床尿常规检验的影响因素分析

张煜

目的探讨影响临床尿常规检验的相关因素。方法分析样本收集、保管、运送、检验中各环节的影响因素。结果尿常规检验中各环节均会影响检验结果。结论认真执行质量控制，规范操作流程有助于降低尿常规检验的误差，提高检验结果的准确性和可靠性。

尿常规；检验；影响因素

尿常规检验能有效评估患者健康状况，广泛应用于对泌尿系统疾病的诊治与疗效评估、临床用药的安全监护和相关职业疾病的辅助诊断[1]。但检验结果和临床症状不一致的情况在临床检验中时有发生。本文旨在探讨影响临床尿常规检验的相关因素，以提高检验结果的准确性和可靠性。

1 材料与方法

1.1材料 HT-150尿液分析仪及配套试纸条(桂林华通医疗器械有限公司提供)、电光显微镜(Olympus)、一次性尿杯、尿液分析质控物(上海伊华医学科技有限公司提供)。

1.2方法 收集患者尿液标本，标本收集前一定要注意饮食，合理用药。按照SOP操作规程规范操作，严格按照说明书标准设计参数，每天随机质控2次，记录检测结果。

2 样本的采集与处理

2.1样本的采集 记录患者的年龄、性别、采集时间。不要饮用糖水、浓茶和咖啡等。如实向医师陈述服药情况。采集由患者完成，患者采集前的准备工作是影响尿常规检验的重要因素[2]。

采集尿液标本时，一定要指导患者清洁尿道口，男性要避免精液或者前列腺液混入标本，女性要避免阴道分泌物混入标本。最好采集晨尿，一般采集量不低于10 ml，以30 ml为宜[2]。使用一次性干净尿杯采集尿液，避免尿杯污染影响检测结果。

2.2样本的保存 样品采集后应立即送检，保存和运送过程中要防漏、防污染。送检单上注明送检时间，送检时间不可过长，以避免样本中蛋白质变性、细菌繁殖、细胞溶解和尿胆红素、尿胆原的氧化减少或光照分解，从而影响检测结果。

久置的尿液会产生一系列变化。滋生的细菌可造成尿素分解而生成氨，导致样本pH值升高。升高的pH值会引起样本中有机成分的分解，从而干扰蛋白质的检验。一般样本应在2 h内完成检验，否则可先冷藏贮存。

2.3样本的分析 尿试纸条要规范保管和使用。试纸条应保存在厂家提供的指定容器内，按照厂家建议温度保存；试纸条应避光、避潮密封保存；试纸条取用后应立即盖好容器，避免容器敞口；没有使用完的试纸条不能再次放回容器；不可触摸或者污损试纸条上的化学反应模块。

尿分析仪要规范使用。定期保养维护分析仪，保持纸条槽板洁净和干燥；每天分析前做质控，确保质量得到控制；每次更换不同批号的试纸条，一定要对比试纸条质控结果；质控物的数值要确保在检测范围之内；做好质控记录和样本检测结果的登记。

3 讨论

3.1pH值的测定 测定温度的高低直接影响pH值的变化，控制室温在20℃是减少误差的关键。

3.2蛋白质的测定 患者大剂量服用青霉素可干扰尿蛋白试验，造成假阴性；检验过程中容器壁上残留的洗涤剂也会污染样本，造成假阴性。喹啉类药物和季铵盐类药物可以引起强碱尿，造成检测假阳性。

3.3葡萄糖的测定 大量服用维生素C、长期使用左旋多巴、大剂量使用青霉素、尿比重过高以及乙酰乙酸均可造成假阴性。双氧水则可导致假阳性。

3.4酮体的测定 长期饥饿、严重呕吐或腹泻以及全身麻醉易出现酮体阳性。服用头孢类抗生素、BSP、左旋多巴类药物及苯丙酮尿症等易导致检测出现假阳性。

3.5白细胞的测定 庆大霉素、先锋霉素、高浓度草酸和甲醛会造成假阴性；胆红素尿、肌红蛋白尿和呋喃坦啶会造成假阳性。

3.6胆红素的测定 大量服用维生素C、亚硝酸盐可导致测定呈现假阴性，样本受到阳光过度照射也会导致测定结果呈现假阴性。氯丙嗪的大剂量服用会造成检测结果出现假阳性。

3.7潜血的测定 样本高比重尿、高蛋白尿会导致假阴性。样本与漂白粉、双氧水接触或与不耐热酶作用都会导致假阳性。

3.8亚硝酸盐的测定 样本采集量过大、维生素含量过高、受细菌感染会造成结果假阴性；患者憋尿时间过长也会造成检测假阴性[3]。样本长时间放置、受偶氮染料污染会导致测定假阳性；患者食用含亚硝酸盐食物也会造成检测假阳性。

临床检验中要认真执行检验质量控制，建立标准化操作流程，必要时结合显微镜尿沉渣检查[4]，有助于降低尿常规检验的误差，确保检验结果的准确性和可靠性。

[1] 张湘琦，兰爱纯，唐和林，等.临床尿常规检验的影响因素探讨.检验医学与临床，2010，7(16)：1757-1758.

[2] 向延根.临床标本的正确采集与运送.长沙：湖南科学技术出版社，2007：23-32.

[3] 王蕾，刘华，符玉瑛，等.尿液贮存温度、时间及pH值对尿半胱氨蛋白酶抑制剂C稳定性的影响.检验医学，2005，20(3)：224-226.

[4] 赵敏，李新玲. 尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性分析. 中国实用医药，2012，7(34)：79-80.

473000 河南省南阳市宛城区第一人民医院