浅谈主动脉夹层的CT影像诊断

梁亦念 欧桂娣

1.茂名市中医院，广东茂名 525011；2.茂名市慢性病防治中心，广东茂名 525011

在对过往的主动脉夹层的临床资料的分析过程中，大部分的主动脉夹层的患者还都是患有高血压的，尤其是情况严重的高血压患者他们的血流动力对主动脉壁的冲击会更大，主动脉血管在长期受压的过程中就很容易形成了主动脉血肿。而对患者进行诊疗时采用CT影像技术，不但能够保证检查的快速性和安全性，同时分辨率更高，还能够在很短的时间内就完成无创的检查，因此，它对于预防以及治疗主动脉夹层是有着非常重要的理论价值和实践价值的。

1 CT影像诊断主动脉夹层的一般资料

随着我国市场经济水平的迅速发展，我国城镇居民的生活质量和生活水平都有着了显著的提高，这也是导致主动脉夹层的发病率越来越高的重要原因。在最近的10年内，在该院进行检查和诊断的主动脉夹层的患者约有30例，在这其中约有4/5的患者为男性，1/5的患者为女性，在这些患者中，年纪最大的患者是88岁，年纪最小的患者也有45岁，平均年龄约为63岁。通过患者主动脉夹层的患者的临床表现为高血压、腹痛背痛胸痛、胸闷心慌、下肢疼痛并且发麻以及发病急剧等症状，而一般依据患者发病的缓急情况，可以将其分为急性主动脉夹层和慢性主动脉夹层两类。

在采用螺旋CT技术对患者进行扫描之后，之后扫描的结果会在Wizard工作站上进行相应的影像处理分析，这样不同症状的主动脉夹层的患者经过检查之后肯定是会有不同的影像表现的，而医院对于主动脉夹层患者的诊断结果也都是要依据这些CT影像表现的结果的，螺旋CT技术不但能够全面的检查患者胸腹主动脉的情况，同时它也能更加快速并且更为准确的反映出患者身体的主动脉的病变情况，同时螺旋CT影像也能够辨别出细微的破口结构和分型情况。

2 CT影像诊断主动脉夹层的特点

在诊断主动脉夹层患者时，采用CT影像技术不但能够更加全面的并且直观的显示出患者主动脉夹层的结构和特征，同时也能够更加准确的判断患者病变的范围、内膜瓣的走形特点以及内膜破口的准确位置。比如说，当一个主动脉夹层患者出现病情时，医生就可以依据CT影像的扫描情况进行分析，如果在CT影像中看到了主动脉中层内膜是横行的，那么就可以准确的判断出患者主动脉的中层内膜出现了撕裂的情况，并且横行是不会大于主动脉周径的一般的，另外借助CT影像技术也能够判断出真假两腔的血流速度，根据影像中的深浅程度就可以准确的判断出血流速度了，通常情况下，假腔的排空或是显影是要慢于真腔的排空或是显影的，而假腔的密度也是要明显的小于真腔的密度的，因此在SCTA中显示的造影剂的浓度如果是从高到低的，那么就是真腔的，根据这个原理就能够准确的判断出真腔和假腔了。同时采用CT影像还可以检测出患者体内的血液流动的力学变化情况是不是正常的水平，一般情况下，突向真腔的情况是不常见的，当是急性的主动脉夹层时，主动脉的内膜都是呈现突向假腔或是平直的状态的；而当时慢性的主动脉夹层时，主动脉内膜也是呈现突向假腔或是平直的状态的，因此判断主动脉夹层是急性的还是慢性的最主要的依据就是主动脉夹内膜里的血栓，急性主动脉夹层出现血栓的概率是要远小于慢性主动脉夹层的。而判断主动脉夹层是急性的还是慢性的另一个方法就是依据主动脉外壁的钙化情况，一般情况下，当主动脉外壁的钙化中的钙化大多出现在假腔时，就可以判断其为慢性的主动脉夹层，而如果主动脉外壁钙化中的钙化大多出现在真腔时，则可以判断其为急性的主动脉夹层。利用CT影像技术的这类特点就能够准确的分析出患者主动脉夹层的病变情况，同时还可以进行精确的测量和计算，从而为医生对患者进行治疗提供最重要的数据支持，医生也能够为主动脉夹层的患者制定出最具针对性的治疗方法。

在诊断主动脉夹层患者时，采用CT影像技术还可以进行术前数据测量和手术模拟，通过采用MPR以及MIP等技术准确的测量出血栓的范围、瘤体的大小以及表面阴影显示等图像，同时也可以判断出主动脉夹层间各个结构组织的关系，利用SCTA技术也可能够计算出主动脉的直径以及夹层的范围。在诊断和治疗患者的过程中，利用数据的影像技术，可以有效的防治破口撕裂现象的出现，在手术之前进行模拟，在手术之后进行随访，根据对病人进行的模拟手术选择最为合理的手术方式，同时还能够为治疗过程中的一些操作提供最为准确的信息和数据支持。

3 CT影像诊断主动脉夹层的应用价值

现阶段，我国医学上对于主动脉夹层所采用的治疗方法通常有外科手术、内科保守手术以及主动脉内隔绝手术三大类，根据病人不同的病情选择不同的观察方法，从而选择最合适的治疗方法。利用CT仿真血管内窥镜中的影像可以有效的观察出主动脉夹层的形状和特点。因此，CT影响对于诊断和治疗主动脉夹层是有着非常重要的作用和影响的，利用SCTA技术对主动脉的容积进行扫描时，处理功能更加的强大，同时扫描的速度也更快了，当需要对一个较大部位的容积采集数据时，只需要一次的屏气就可以准确的完成数据采集了，不但不需要进行动脉插管的操作，同时还能保证检查的准确性、快速性、便捷性以及无创性。另外，在进行血管移植手术、支架放置手术以及重建手术时，SCTA技术也都是一个非常有应用价值的方法，其对于检测支架是否变形以及检查主动脉内膜是否出现了增生都是很有应用价值的，同时它对于保证血管的通畅性重建也是有着很重要的作用的。

通过以上的论述，我们对CT影像诊断主动脉夹层的一般资料、CT影像诊断主动脉夹层的特点以及CT影像诊断主动脉夹层的应用价值三个方面的内容进行了详细的分析和探讨。主动脉夹层一类对人身体有很大危害性的疾病，而要想更加的精密的、及时的、准确的判断出主动脉夹层的类型和病情以及全面的主动脉夹层的形态变化情况，就必须有效的利用CT影响技术。利用CT技术对于主动脉夹层的诊断、检测和数据分析以及手术前的模拟和手术后的随访都是有着重要的研究价值的，另外在实际诊断的过程中，还可以将CT影像技术与其它的影像技术相结合，这对于治疗主动脉夹层的功能也是更有帮助的，这样临床的应用也会更加的广泛，找到预防和治疗主动脉夹层的关键技术，这对于治疗主动脉夹层等一系列的疾病都是有着深远的影响的，从而促进我国医学行业的健康发展。

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