76例子宫肌瘤经彩色阴道多普勒超声诊断的临床分析

张莉

76例子宫肌瘤经彩色阴道多普勒超声诊断的临床分析

张莉

目的探讨经阴道彩色超声在诊断子宫肌瘤中的临床意义。方法对76例患者手术前经阴道超声检查作出诊断，术后与病理结果进行对照分析。结果经阴道彩色超声诊断准确69例，基本符合5例，误诊2例，诊断符合率97.36%。结论经阴道超声检查子宫肌瘤相比较经腹部检查更为清晰，敏感性高，准确率高。可为治疗手术提供更可靠的临床依据。

子宫肌瘤；超声；诊断；分析

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，常见于30～50岁妇女[1]。子宫肌瘤是实质性器官的占位性疾病，超声是首选辅助检查手段，多数患者均有典型的超声图像特征，较易诊断，个别患者超声表现较为复杂，声像图差异较大，需认真鉴别。随着超声设备越来越先进、技术越来越精湛，超声术前诊断与术后病理结果符合率越来越高。现将陕西省子长县人民医院功能科2012年经阴道彩色B超诊断并术后病理结果的76例病例资料分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 作者回顾性研究了本科2012年1月至12月经阴道彩色B超诊断并术后病理结果的76例病例，患者年龄最小20岁，最大64岁，平均(34±1.3)岁。

1.2方法 所有患者入院手术前均经阴道彩色B超检查，使用仪器为日立EUB-8500型超声仪，其中腹部超声探头频率5～5.2 mHz，阴道超声探头频率为6.3 mHz。阴道超声经阴道多切面检查子宫及盆腔，探及肿块并测量大小、确定位置、显示内部血流分布情况。

2 结果

2.1临床表现 本组患者中41例均有较为典型表现，月经量过多，经期延长，部分患者出现绝经后阴道出血、下腹坠胀感等。35例患者系做常规体检时发现，无明显症状。

2.2超声确定的肿瘤部位及大小 本组病例中子宫肿瘤的大小不一，最大约78 mm×59 mm，最小约4 mm×5 mm，其中肌壁间肌瘤50例，浆膜下肌瘤19例，黏膜下肌瘤7例。子宫肌瘤合并卵巢肿瘤3例。

2.3超声声像图特征 子宫肌瘤形态多呈类圆或椭圆，呈低回声，少见等回声或稍强回声，出现螺旋样回声表明瘤体较大，伴多层衰减声影，边界清。肌瘤发生水肿变性者可有钙化强回声及声影出现，局部有数个无回声或低回声区域，形态不规则。

2.4彩色多普勒特征 多普勒超声最适合对运动流体做检测，子宫肌瘤周边均可见环状或半环状血流束，其内可见点状血流信号。肌壁血流正常，但频谱形态与子宫动脉有所不同，其舒张期成分较丰富，舒张期切迹消失大多界限清楚。

2.5子宫肌瘤超声诊断与术后诊断及病理结果对照 术后肌瘤大小及位置与超声诊断基本一致； 超声诊断与病理对照完全符合69例，基本符合5例，诊断符合率达97.36%。误诊2例，其中B超诊断子宫多发性肌瘤而病理结果为子宫肌瘤变性1例，子宫肌瘤合并腺肌症1例，术前B超诊断仅为子宫肌瘤。

3 讨论

超声检查不仅有助于诊断子宫肌瘤，区别肌瘤是否变性，同时还有助于卵巢肿瘤及其他盆腔肿块的鉴别。阴道超声因其探头频率高，直接触及盆腔脏器，避开了肠道气体的干扰及腹壁脂肪层的衰减，所以被探查脏器及病变的内部结构得以清晰显示[2]。子宫内具有明显增大、外形不规则、肌层有明显结节样回声的患者，经腹超声诊断肌瘤并不困难。但若体积小并与子宫等回声的肌瘤经腹探查常常难以明确诊断，故而经阴道超声探查有助于对这些肌瘤的检出。本组76例与术后病理对照，完全符合69例，基本符合5例，不符合2例，符合率97.36%，不符合率为2.64%。彩色多普勒超声具有显示血流分布及血流信号之特征，并能提供丰富低血流信息，不受位置影响，对浆膜面、肌壁间中小病变及弥漫性病变诊断准确，通过与子宫本身血管流速、频谱的对比，结合临床特征进行综合分析，对子宫肌瘤水肿变性、腺肌症、息肉等进行鉴别诊断，减少因声像图不典型而发生的误诊、漏诊，提高超声诊断与术后病理诊断的符合率。

超声检查诊断是妇产科子宫肌瘤患者的不二选择，阴道彩色多普勒超声在临床的广泛应用，不仅提高了其超声诊断与术后及病理诊断符合率，而且有利于对肌瘤发生水肿变性、腺肌症、息肉等特殊改变进行鉴别诊断。

[1] 乐杰.妇产科学.7版.北京：人民卫生出版社，2010：269.

[2] 常才.经阴道超声诊断学.北京：科学出版社，1999：37.

717300 陕西省子长县人民医院功能科超声室