儿童糖尿病的观察与护理

2013-02-02李胜平苏丹

中国实用医药 2013年15期

李胜平苏丹

提到糖尿病这种常见疾病，人们通常认为只会发病于成年人。事实上，近年来，临床发现，糖尿病患者中越来越多的出现了儿童。据相关统计，糖尿病患者中约有占3% ～5%是儿童糖尿病患者，并且日趋上升，因此一定要引起足够的重视。儿童糖尿病病因可能主要是感染、遗传、病毒以及自身免疫反应等多种因素，导致胰脏内部分泌及胰岛素缺乏或作用障碍造成以高血糖为共同特征的慢性终生疾病，糖尿病会涉及人的全身各系统，严重者甚至会发生许多致命性并发症，并且确诊为糖尿病之后，基本需要终身治疗，不能根治。因此全面有效地控制糖尿病，除了依赖药物，还要注意对患者进行精心的护理。现将临床中对儿童唐脑病患者的观察和护理情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年2月至2012年12月我院共收治儿童糖尿病患者41例，其中男22例，女19例，除了1例是复发患者之外，其他的40例均为首发病患者。主要临床表现:尿频、口渴喜多饮、常有饥饿感多食、体重减轻。孩子的尿液均呈现黏稠，并伴有苹果味。

1.2 临床观察最近几年，肥胖儿童在不断增加，而恰恰肥胖是导致儿童糖尿病的主要诱因。因此，儿童必须注意合理的饮食，吃粗纤维食物，少食高脂肪高热量的食物，平时多进行体育锻炼。此外，儿童患者多属Ⅰ型糖尿病，主要和环境因素、自身免疫、遗传等有关，因此平时对孩子要在此方面多注意。

1.3 护理方法

1.3.1 饮食护理饮食控制是糖尿病护理中的关键。孩子在成长阶段，饮食的适宜度就是满足儿童需要的营养和热量为最佳［1］。通过饮食来维持稳定的血糖，需要孩子和家长共同的配合。这就需要护理人员用通俗易懂的语言向孩子解释饮食控制的重要性及具体做法，指导家长和孩子，自觉遵守，具体实践。对儿童患者每周都要进行测量一次体重，等病情稳定后，再根据儿童的年龄对其体重和身高再进行测试作为参考数据。这是因为儿童生体增长率可以作为小儿糖尿病代谢是否得到控制的一个指标。食品应富含蛋白质和纤维素。限制糖分和饱和脂肪酸。饮食要定时定量，并督促孩子吃尽每顿饭的食物，不在餐后吃其他附加的食物。

1.3.2 胰岛素治疗因糖尿病伴随终生，因此注射胰岛素也要伴随终生。在儿童住院期间，通过临床实践得到的对孩子适合的胰岛素注射剂量后，回家由家长执行。在注射期间，要经常使用测试纸测试尿液糖分情况，根据测试结果适当增减胰岛素的剂量。注射基本选择皮下注射，位置以股前壁，腹壁，上臂外侧和臀部为主，有计划按顺序注射，每针间距2 cm，每个部位同一个月不重复注射。因为同一部位的注射，会使该部位硬结或萎缩而影响药剂的吸收。正常胰岛素注射时间是餐前15～30 min。注射胰岛素过程中，父母应该注意，如果孩子病情不稳定或饮食减少，就会出现低血糖反应，大多在正常胰岛素注射2 h后或长效胰岛素10 h后出现反应。主要症状是脸色苍白，身体极度虚弱出汗，眩晕、疼痛，上腹部不舒服等。此刻要让孩子立刻平躺，进食水果、糖或其他含糖的果干。如果反应严重，出现大小便失禁、脉搏细速、低体温、昏迷等，则要立即送往医院。对儿童在日常要进行定期随访，指导调整胰岛素剂量，教育孩子随身携带糖块，把写有自己名字、地址、病名、胰岛素注射量、自己所治疗的医院名称及负责医师名字的卡片随身放好。

1.3.3 其他护理儿童糖尿病患者由于年龄的特点，好动，对一些小节不注意。因此要和孩子讲清预防感染保持良好的卫生习惯的重要性。避免活动中对皮肤的损伤，日常注意对口腔和牙齿的保护，随时检查。此外，针对不同年龄发育阶段的儿童，给予个性化的心理支持，让家长协同儿童建立良好的朋友关系，减少心理负担和压力。