老年女性尿路感染的社区护理

薛华 周连凤

老年女性尿路感染的社区护理

薛华 周连凤

目的探讨开展社区护理干预对老年女性尿路感染患者遵医行为的影响，实现临床护理与预防保健相结合。方法对社区28例老年女性尿路感染反复住院治疗的患者，出院后采取建立健康档案的形式，通过有计划、有目的、有评价、有跟进措施的护理活动，有针对性的进行定期家庭健康干预。结果28例患者中在两年内有2例复发住院治疗，其他患者无复发。结论社区护理可提高患者的遵医行为和自我保健意识，改变不良的生活方式， 可以提高治愈率，减少反复发作。

老年女性;尿路感染;社区护理

1 心理护理

1.1重塑良好的行为方式 由于老年患者心理比较复杂，个体差异也较大特点，如：有的为了尽量少麻烦别人，常常悄悄节制饮食、饮水，或强忍大小便。对这样的患者，我们应耐心沟通、向他们讲解少吃少喝不仅对健康不利，还会加重病情。通过社区护理启发及培养日常自我保健意识，协助他们功能锻炼，协助早期发现及早期治疗，同时辅导及督促他们形成健康的生活方式。社区护理提供促进健康、预防和治疗并发症等服务。

1.2帮助老年人调整情绪 社区护理人员要经常走进家庭，与老年人建立良好关系，尿路感染的家庭健康教育采用社区授课,患者座谈会、板报宣传、康复宣传手册、集中放幻灯的方法吸引患者,教会患者观察自己的尿量、尿色、记录好血糖、血脂、尿检及各种并发症情况,有助于社区护士综合评价患者的病情；指导患者树立正确观念，学会自我管理,从而提高其遵医率。

2 生活护理

2.1建立良好的个人卫生习惯 应特别指导老年女性的个人卫生习惯，指导其注意会阴部的卫生、经常清洁会阴部及勤换内裤，便后从前向后清洗会阴部，毛巾煮沸消毒，太阳下晾晒，用专用盆，养成良好的清洗习惯。

2.2多饮水勤排尿 鼓励老年人多饮水、达到冲洗尿道的作用，对长期卧床的患者嘱多喝水，使每天的小便量最好能达到或超过1500 ml[2]。排尿时要使膀胱里的尿彻底排空，同时在排尿前用手指叩击膀胱壁7～8次，最好每天两次重复排尿。即排尿后不久再次排尿[3]。

2.3加强盆底肌肉锻炼 老年女性由于过劳、多产，雌激素水平下降，致盆底肌肉松弛，有时一声咳嗽、大笑，腹压增加，以致小便不自主地流出，长期反复刺激容易引起尿路感染。①指导患者练习盆底肌肉锻炼收缩肛门、每次10 s、放松间歇10 s、连续15～30 min。②腹肌训练。可行仰卧起坐和仰卧抬腿法，按患者实际情况量力而行，3～4次/d。坚持4～6周可以明显改善尿失禁，让患者及家属学会自我护理、增强体质、提高身体的防卫能力。

2.4宣教 指导患者养成良好的卫生习惯，多饮水、不憋尿，定时排尿，以防尿液返流、引起尿路感染。

3 体会

社区护理面向社会、进入家庭，社区护士可以在各种场所实施保健服务和健康教育，社区护理服务是在新型医学模式指导下的新的卫生服务模式，它注重人群的健康。对老年女性尿路感染患者指导多饮水、勤排尿、保持会阴部清洁、协助功能锻炼、保证充足的睡眠和营养支持，使他们养成良好的生活习性，明显降低了复发率，减少患者的痛苦。使护理工作真正地深入社区、深入家庭,更好地为全体居民提供优质的健康服务。

[1] 徐东白. 老年保健与长寿指南. 四川科学技术出版社,1987:101.

[2] 魏梅香,卢梅媛.家庭病床留置尿管患者尿路感染的护理干预效果观察,2009,16(10)：66-67.

[3] 高玉玲. 老年人护理保健应知应会.北京：中国轻工业出版社,1996.

130011 长春，一汽总医院/吉大四院

尿路感染是泌尿系统被细菌感染而发生的炎症，老年女性由于激素水平低下[1]，阴道尿道口的黏膜萎缩干燥，内分泌的改变，使对尿路细菌的抑制作用降低，老年人膀胱容量减少，排尿力弱，尿液不易排尽，而为细菌提供了繁殖条件，根据笔者多年重试社区工作对老年患者的护理实践，现将随访的28例老年女性尿路感染出院后康复期的护理报告如下。