右美托咪定复合布托啡诺在神经阻滞麻醉中的应用观察

冯东

右美托咪定复合布托啡诺在神经阻滞麻醉中能发挥良好的阻滞效果。本文以我院2012年6月至2012年12月期间收治的神经阻滞下行骨折内固定术的的80例患者为研究对象，在神经阻滞麻醉中采用右美托咪定复合布托啡诺取得了良好的麻醉效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择我院2012年6月至2012年12月期间收治的神经阻滞下行骨折内固定术的的患者80例，男32例，女48例。年龄20～52岁，平均(35.3±2.4)岁，ASA I～Ⅱ级。随机将本组80例患者分为2组，即观察组40例，对照组40例。2组患者在性别、年龄、病情、病程以及体征等一般资料上差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者入手术室后，均不使用镇静催眠类术前药。建立外周静脉通道，由同一麻师行肌间沟臂丛神经阻滞后，观察组40例患者行右美托咪定1 μg/kg加4 mg布托啡诺稀释到100 ml泵注，时间＞10 min;对照组40例患者行相同剂量的生理盐水泵注。

1.2 观测指标 ①分别观察2组患者的感觉阻滞效果。阻滞效果评价标准采用针刺试验三分法:0分:正常感觉;1分:针刺痛觉消失;2分:触觉消失［1］。观察时间为:患者用药后3～30 min及术后每30 min至感觉阻滞消失。②在观察2组患者感觉阻滞效果的基础上，分别观察2组患者感觉阻滞起效时间:即用药结束至触觉消失时间;感觉阻滞持续时间:即用药结束至药物作用完全消退时间;镇痛持续时间:用药结束至初次服用镇痛药的时间。

1.3 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件，所有检测数据以()表示，检验方法用t和χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、镇痛持续时间对比分析 本研究观察、统计结果显示:对照组40例患者平均感觉阻滞起效时间为(12.47±1.32)min，感觉阻滞持续时间为(604.21±73.22)min，镇痛持续时间为(752.34±262.13)min。观察组40例患者平均感觉阻滞起效时间为(9.12±1.12)min，感觉阻滞持续时间为(731.14±65.24)min，镇痛持续时间为(884.34±162.36)min。表明:观察组患者感觉阻滞起效时间短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者感觉阻滞持续时间及镇痛持续时间明显长于对照组，差异具有显著性(P＜0.01)。

2.2 2组患者不同时间点上的血压和心率对比分析 本研究观察、统计结果显示:对照组 40 例患者在 T1、T2、T3、T4、T5、T6各时间点上的MAP水平依次为:(92.2±17.1)、(104.5±17.8)、(110.13 ±20.3)、(112.6 ±22.1)、(115.5 ±19.3)、(91.6±17.2)，单位:mm Hg;HR水平依次为:(74.6±9.1)、(93.2±10.2)、(99.24 ±11.2)、(102.4 ±12.3)、(105.2 ±10.4)、(81.5±9.2)、(77.2 ±9.4)，单位:次/min。观察组40例患者 T1、T2、T3、T4、T5、T6各时间点上的 MAP 水平依次为:(92.2±16.2)、(104.1 ±21.5)、(98.5 ±19.3)、(94.2 ±16.4)、(93.2±16.2)、(88.6±17.2);HR 水平依次为:(75.6±9.1)、(85.2±11.2)、(79.1 ±11.8)、(76.3 ±9.6)、(76.1±9.8)、(77.2±9.5)。表明:在2组患者各时间点MAP水平的比较上，对照组T2、T3、T4、T5的MAP均明显高于观察组(P＜0.01);在2组患者各时间点HR水平的比较上，对照组T2、T3、T4、T5的 HR 均明显高于对照组(P ＜0.01)。

3 讨论

临床疾病治疗中，患者行神经阻滞麻醉时尚存在一定的意识，对手术操作易产生恐惧、紧张心理，以至于对手术效果造成影响，同时也威胁到患者生命体征的平稳。因此，临床在神经阻滞麻醉中常加用一些镇静药物以缓解患者恐惧、紧张心理，促进麻醉操作效果的提高和手术舒适度。右美托咪定是一种α2肾上腺受体激动剂，相关研究报道显示右美托咪定用于外周神经阻滞，可明显增强麻醉镇痛效果［2］。布托啡诺为阿片受体部分激动剂，主要激动k1受体，对受体有弱的阻断作用，同样在神经阻滞麻醉中有良好的应用效果。本研究结果显示右美托咪定复合布托啡诺在神经阻滞麻醉中能发挥良好的阻滞效果，值得临床推广应用。同时，右美托咪定复合布托啡诺在神经阻滞麻醉的临床应用中，偶会引起患者出现不同程度的不良反应，如头晕，恶心，呕吐等，给予止吐药物治疗可以缓解。同时，右美注射过快会导致心率明显下降，应该注意应用阿托品0.5～1 mg静脉注射。

［1］余小丽.右美托咪定辅助颈丛阻滞甲状腺手术的临床研究.江西药学，2011，46(6):558-559.

［2］李民，张利萍，吴新民.右美托咪啶在临床麻醉中应用的研究.中国临床药理学杂志，2007，6(23):466.