泮托拉唑钠与奥美拉唑针剂治疗十二指肠球部溃疡出血的临床观察

关大勇 李佳 王宏波 马艳辉 孙凤 刘春苓

十二指肠球部溃疡属于消化消化系统疾病，是临床上常见病症，严重地影响着人们的身体健康，近年来我科采用泮托拉唑钠和奥美拉唑针剂治疗十二指肠球部溃疡，效果满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组82例，选自2011年3月至2012年6月我科收治的十二指肠球部溃疡出血的患者。男51例，女31例，年龄23～54岁，平均45岁。全部经胃镜检查确诊为十二指肠球部溃疡并出血。溃疡数≤2个，均排除癌症的可能和其他严重肝肾疾病。随机分为治疗组和对照组，每组各41例。两组在年龄、性别、病情、溃疡大小、出血量、疼痛差异上无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 全部患者均给予常规治疗外，治疗组给予泮托拉唑(商品名韦迪，扬子江药业有限公司)40 mg加入0.9%氯化钠100 ml静点;对照组给予40 mg奥美拉唑加入0.9%氯化钠100 ml静点［1］。都是在1 h内滴完。均2次/d，连用5 d。治疗过程中观察两组的疗效、疼痛缓解情况和不良反应情况。对治疗有效病例继续用药至2周，无效者改变治疗方案。

1.3 观察指标 出血停止指标:①治疗后患者无继续呕血、排黑便等活动性出血征象，临床症状明显好转。②血压、脉搏、肠鸣音正常，血红蛋白无继续下降。③粪便转黄，隐血实验阴性，第2次胃镜检查未见继续出血征象［2］。

1.4 疗效判定 显效:用药后3 d内达到上述3项出血停止指标;有效:用药5 d内达到上述3项出血停止指标;无效:用药5 d内以上仍有活动性出血，未达到上述3项出血停止指标，总有效率等于显效加有效之和［2］。

2 结果

①两组患者疗效比较:治疗组显效30例，有效9例，无效2例，总有效率95.12%;对照组显效28例，有效10例，无效3例，总有效率92.68%。与对照组比较(P＞0.05)。②两组上腹部疼痛治愈率和缓解率比较，治疗组41例中，有上腹疼痛者38例，治疗5天内上腹部疼痛缓解 36例，缓解率为94.74%。对照组有上腹部疼痛者36例，治疗上腹部疼痛缓解32例，缓解率为88.89%。③两组不良反应发生情况。两组均未发生严重的不良反应。治疗组发生不良反应4例，对照组发生不良反应8例，上述不良反应轻微，均未给特殊处置，不影响治疗，不良反应症状自然消失。

3 讨论

十二指肠球部溃疡是指发生在十二指肠降段、乳头以上部位的溃疡［3］，具有出血速度快、止血困难的特点，一旦发生大出血，将会危及生命。因此早期有效止血是降低病死率的关键。治疗常常通过使用H2-受体拮抗剂、抗酸剂和胃黏膜保护剂等药物，泮托拉唑钠是是新型质子泵抑制药，与奥美拉唑同属于苯丙咪唑硫酰基的衍生物，主要药理作用是通过特异性的抑制胃壁细胞的H-K-A酶，抑制胃酸的分泌。许多文献报道临床应用于消化性溃疡均取得了满意的临床效果。奥美拉唑是第一代PP1，疗效肯定，泮托拉唑是继奥美拉唑之后的第三代PP1，能对胃酸分泌的最终环节发挥选择性和持久性抑制作用。本文研究表明，泮托拉唑钠与奥美拉唑在治疗十二指肠球部溃疡出血疗效相当，安全可靠。从疼痛缓解率和不良反应方面分析比较，泮托拉唑优于奥美拉唑，因此个人认为泮托拉唑值得推广使用。

［1］ 吴保华.注射用泮托拉唑钠治疗十二指肠球部溃疡出血的临床疗效观察．中国医药指南，2012，10(4):195-196．

［2］ 谢杰.泮托拉唑治疗十二指肠球部溃疡出血的临床观察．中国校医，2011，25(9):694-695．

［3］ 刘树旗，冷明芳，周国华，等.生长抑素联合泮托拉唑治疗十二指肠球后溃疡并出血的疗效观察．临床合理用药杂志，2011，4(11A):85-86．