中青年体检中异常心电图分析

轩雪玲

中青年体检中异常心电图分析

轩雪玲

目的 分析体表心电图在健康体检中的异常, 在异常结果中辨别生理性及病理性的方法。方法 3000例工人心电图检查分析。结果 心律失常630例, 心房纤颤2例, 短P-R间期71例。ST-T改变或T波改变者312例, 左室面高电压192例, W-P-W综合征3例等。结论 心律失常尤其是窦性心动过速, 偶发室性早搏, ST-T改变及T波改变在35岁以下年轻人多为生理性, 40岁以上中年人应密切结合临床及辅助检查, 特别是左室面高电压且体质量偏重, 血脂较高, 应引起高度重视, 以便减轻体质量, 控制血压, 防治冠心病发生。

健康；体检；中青年人；异常心电图

ECG简单、无创、有效, 是体检中的常规检查之一。本文通过3000例某碳素厂在职工人ECG检查结果分析讨论,对异常心电图者进行追踪了解病史, 必要时进一步检查。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年3~6月某碳素厂工人在本院体检,其中男1995名, 女1005名, 年龄20~45岁。

1.2 方法 受检者全部采用日本光电心电图机9020P全自动6导联ECG检查, 安静状态下常规12导联, 纸速25 mm/ s,增益10 mm/mV。对明显心律失常者做DCG检查, 对ST-T改变者追问病史, 是否情绪激动、过度换气、饱餐, 必要时行心得安试验, 对有异常Q波者追问病史, 加做心脏彩超,对同时伴有不同程度的头晕、胸疼胸闷者立查心肌酶学。

2 结果

心率失常630例(21%), 其中窦性心动过缓及不齐30例(1%),窦性心律不齐350例(11.7%), 窦性心动过速157例(5.2%), 房性期前收缩48例(1.6%), 室性期前收缩42例(1.4%),交界性期前收缩3例(0.1%);心房纤颤2例(0.07%), 其中1例为甲亢合并快速型心房纤颤。短P-R间期71例(2.4%), 其中孕妇5例。ST-T改变或T波改变者312例(10.4%)。左室面高电压者192例(6.4%)。W-P-W综合征3例(0.%1)。I度房室传导阻滞2例(0.07%)。电轴左偏15例(0.5%)。不完全右束支传导阻滞300例(10%), 完全性右束支传导阻滞5例 (0.17%),完全性左束支传导阻滞3例(0.1%)。

3 讨论

通过3000例18~45岁工人常规心电图分析, 心律失常及ST-T改变较为常见［3］。心律失常中以窦性心律不齐多见, 窦性心动过速次之, 大多数无临床症状, 仅个别出现心慌、心悸、头晕等。630例心律失常有明显症状如心慌, 心悸等不适者28例, 19例为年轻女性, 体质量偏瘦者为多,心律小于50次/min, 偶发房性期前收缩及偶发室性期前收缩共18例, 对其进一步检查心脏彩超, 均无器质性病变, 心肌酶学无异常。出现以上症状的原因可能与这部分人群生活不规律, 工作压力大, 心脏受植物神经影响较大有关。其中3例夜间最慢心率小于40次/min, 但是最快心率大于90次/ min。ST-T改变或T波改变者312例, 其中伴有窦性心动过速者50例, 以年轻女性多见, 部分诉偶有心慌、憋闷、胸部不适, 心肌酶学检查仅16例异常, 诊断为心肌炎。正常人可出现T波改变, 如突然受惊吓、忧虑等强刺激, 迷走神经过敏, 餐后T波改变, 过度换气综合征, “两点半”综合征, 运动员良性T波倒置等［1］, 且女性易受月经期、情绪、自主神经功能紊乱等影响, 有一部分可出I、II、III、aVF、V2-V6T波低平或倒置［2］。这部分人群建议观察, 定期复查。ST-T异常及T波异常者年龄大于40岁112例, 仅19例诉有胸痛,胸闷等。对3例有ST-T改变伴有异常Q波者查心肌酶学无异常(1例有陈旧性心肌梗死2例心脏彩超疑肥厚性心肌病),对于40岁以上男性中的ST-T改变者应引起高度重视, 特别是左室面高电压且体质量偏大者, 血压大多增高或者位于高血压临界值, 应经常检查血脂血糖血压等指标。

ECG是体检中的常规检查之一, 在体检中及时发现异常,为临床提供可靠信息, 起到早发现、早防治的作用。最大发挥ECG的作用, 是我们每一位心电学工作者的心愿。

［1］ 吴晔良, 龚仁泰.临床心电图鉴别诊断.江苏科学技术出版社, 2009:107-P108.

［2］ 张新民.临床心电图分析与诊断.北京：人民卫生出版社, 2007: 47.

［3］ 尹冰.异常心电图在体检中的评估.江苏实用心电学杂志, 2012, 21(2):109-110.

272000 济宁市第二人民医院心电图室