观察氧气驱动万托林及爱全乐雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效

林文伟 蓝苗芳 蓝苗伟

本文以笔者所在医院2010年1月-2012年1月期间收治的148例哮喘患儿为研究对象，采用氧气驱动万托林及爱全乐雾化吸入治疗取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以笔者所在医院2010年1月-2012年1月期间收治的148例哮喘患儿为研究对象。男83例，女65例，年龄1～11岁，平均（5.6±2.3）岁。所有患儿均符合全国儿科哮喘防治协作组制定的诊断标准。临床主要表现出咳嗽、喘息、呼吸困难、烦躁不安、面色苍白等症状，同时，双肺可闻及细湿啰音和哮鸣音。随机将148例患儿分为观察组74例和对照组74例。两组性别、年龄、病程以及体征上比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组74例患儿行常规治疗，包括镇静、吸氧、纠酸、抗感染、止咳化痰、静脉点滴地塞米松、氨茶碱。同时加强营养支持治疗，改善肺部微循环。并密切观察患者的病情和生命体征，严重者酌情考虑使用抗生素。观察组74例患儿在常规治疗的基础上，行氧气驱动万托林及爱全乐雾化吸入治疗。雾化液用量：万托林用量根据患儿年龄确定，<3岁为0.25 ml，3～7岁0.5 ml，7～11岁0.75 ml。同时，爱全乐用量也根据患儿年龄确定，<3岁为0.25 ml，3～7岁0.5 ml，7～11岁0.75 ml。将两种雾化液放入药物雾化吸入器中，并加入生理盐水对混合容易稀释。然后进行雾化吸入法治疗，氧流量每次5～6 L/min。每隔15～20 min重复1次，2～4次/d。

1.3 疗效评价标准 根据患者病情恢复状况，本研究中将患儿治疗疗效分为3级。显效：5 d内患儿主要症状及体征包括咳嗽、喘息、气促、肺部细湿啰音和哮鸣音得到明显改善；有效：7 d内患儿主要症状及体征包括咳嗽、喘息、气促、肺部细湿啰音和哮鸣音基本改善；无效：7 d内患儿主要症状以及体征无改善或加重。总有效率为显效率和有效率之和。

1.4 统计学处理 采用SPSS l0.0统计软件，计量资料采用（±s）进行表示，行t检验，计数资料采取x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效 观察组74例患儿显效59例（79.73%），有 效 11例（14.86%）， 无 效 4例（5.41%）， 总 有 效 率94.59%；对照组74例患儿显效35例（47.3%），有效18例（24.32%），无效21例（28.38%），总有效率71.62%。两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.01）。

2.2 两组患儿炎症改善情况 观察组患儿治疗前IL-6、TNF-a水 平 依 次 为（51.32±14.69）μg/L、（274.57±19.47）ng/L；治疗 后 IL-6、TNF-a水 平 依 次 为（76.56±24.38）μg/L，（124.33±31.24）ng/L。前后比较差异有统计学意义（P<0.01），患儿的炎症症状得到明显改善。

3 讨论

支气管哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病之一，多因遗传因素和环境因素共同作用而致，属于气道结构细胞、炎性细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病[1]。其发病迅猛、病势紧急，临床症状主要表现为反复发作性咳嗽、喘息、气促、胸闷等一系列常见症状[2-4]。由于儿童年龄小，对自身症状表述不清，当病情严重时更易表现出语言不连贯、意识丧失等哮喘危急状态，如不及时采取有效的治疗措施，迅即危及生命。雾化吸入法是近年来发展较快的一种治疗哮喘的方法，其应用原理是在高速氧气气流的驱动作用下，将哮喘治疗药物由液体转化为雾气，经患者呼吸道吸入直达患处治疗，最大限度的发挥药物的效用，且不损伤机体正常组织，从而达到提高治疗效果目的。具有安全性高、操作简易、效果好等优点[5-7]。

本研究中，观察组74例患儿总有效率94.59%；对照组74例患儿总有效率71.62%。两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.01）。说明氧气驱动万托林及爱全乐雾化吸入治疗小儿哮喘具有良好的疗效。在氧气驱动雾化吸入治疗过程中，药物在高速氧气气流的驱动作用下形成直径为1～5 μm的雾气微粒[8-10]。患儿吸入后，在布朗运动作用下微粒在器官靶向组织中沉积，直接作用于器官靶向，10～30 min即发生药效，1～2 h后达到药效高峰，能最大限度的发挥药物的效用，从而提高疗效，且不损伤患儿机体正常组织，值得临床推广应用。

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