60例混合痔术后疼痛的护理体会

丘春燕 陈宝珍 李俊苗 何文超 林楚琴

（广东省中医院肛肠科，广州510120）

60例混合痔术后疼痛的护理体会

丘春燕 陈宝珍 李俊苗 何文超 林楚琴

（广东省中医院肛肠科，广州510120）

目的 总结混合痔术后的护理方法，减轻患者的痛苦。方法 给予60例混合痔术后的患者综合护理措施，包括一般护理、疼痛对症护理和术后换药护理。结果 60例患者均有效减轻疼痛。结论 运用中西医结合的护理技术，能促进患者恢复，收到满意疗效。

混合痔；术后疼痛；护理

混合痔手术是根治痔疮的有效方法之一，但其术后疼痛是临床常见的主要并发症之一，直接影响到患者术后的恢复。为使混合痔手术获得更好的疗效，减轻患者术后的痛苦，促进患者早日恢复健康，护理工作非常重要。现将我科室2012年1月至2012年10月收治的混合痔术后60例患者护理方法介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科室2012年1月至2012年10月收治的混合痔术后的患者60例。其中男38例，女22例，年龄22～86岁。

1.2 护理方法 给予60例混合痔术后的患者综合护理措施，包括一般护理、疼痛对症护理和术后换药护理。

2 结果

60例患者均有效减轻疼痛。

3 讨论

3.1 一般护理

3.1.1 调情志 注重情志变化对疾病的影响。针对患者恐惧术后疼痛的心理，应在术后给患者做好病情的解释工作，让患者对自己的病情和术后一些处理有所了解，并给病人介绍一些镇痛知识，使其对术后疼痛有充分的心理准备，消除恐惧，紧张心理，稳定患者情绪，取得患者的主动配合，力争将病人心理调整到最佳状态。

3.1.2 调饮食 术后因伤口疼痛，大多患者纳食不馨、脾胃受损，影响脾胃受纳功能。脾胃功能影响伤口的愈合，间接增加了术后疼痛的时间［1］。术后饮食调理得当，可使大便质软，又能定时排便，利于创面愈合。我们在掌握饮食禁忌的原则下，因人而异。首先应避免大便干结，增加排便时痛苦，注意饮食宜忌。宜多饮水，多食清淡而富有营养，易于消化吸收的食物，多吃新鲜蔬菜、水果等多纤维素的食品；忌食辛辣、煎炒、硬固、厚味、醇酒等助湿生热化燥之品。如辣椒、胡椒、炒花生、炒瓜子等。其次饮食有规律、有节制，即定时定量，不能饥饱无常，暴饮暴食，以防胃肠道功能紊乱。同时注意食物软硬、冷热相宜。

3.1.3 术后排便护理 患者术后因肛门疼痛，排便时更痛，患者因而抑制大便，导致粪便在肠内蓄积过久，燥热内结，耗伤津液，热伤肠燥，则大便秘结不通。因此，术后保持大便通畅十分重要。但术后当日不宜排便，不要过于用力排便，排便时做深呼吸，减少离床活动，促进胃肠蠕动，促进大便排出。第一次排便时间以术后1～2d为宜，可于术后第一天晚服中药或麻仁丸软化大便，减少排便时肛门疼痛、出血。如大便质硬难排，亦可在大便前挤入开塞露20ml于肛门内，使粪便排出通畅，必要时予以开塞露清洁灌肠及手法辅助，促进排便。

3.2 疼痛的对症护理 由于肛门区域神经丰富，术后创伤的炎性渗出，肛门括约肌痉挛，肛门内止血纱块的压迫，多数患者均有不同程度的疼痛［2］。①心理护理：一般轻微疼痛，患者都能忍受，可采用与病人谈心，通过家属亲人，鼓励、安慰患者，增强战胜疼痛的信心，以转移其注意力，减轻痛感。②中药熏洗法：熏洗前排空二便，熏洗方放入砂锅内加水至2000ml，先熏后洗。待药液的温度约45～60℃时，即可进行坐浴治疗，可使肛门括约肌松弛，改善局部血液循环，能降低痛觉神经末梢兴奋性，促进炎症消退、水肿消失，从而减轻疼痛［3］。③膏剂换药法：临床上采用多种膏剂对痔手术后病人的创面换药，膏剂四黄膏、马应龙痔疮膏等。可起到抗菌消炎、消肿镇痛、祛腐生肌的作用。④针刺法：痔手术后气血运行不畅，经络瘀阻，治宜疏通经络。肛门为督脉所主、针刺能通督脉之气，故能止痛。针刺法止痛简单易行，副作用少。可用针刺取穴：长强、足三里、承山、神门、白环俞。⑤耳压法：传统医学认为耳为宗脉所聚，体内外病变均可在耳廓出现反应点。按压神门穴可镇静安神、消炎止痛。交感、皮质下两耳穴可调节自主神经功能，兴奋大脑皮质，通过经络传导解痉止痛，且无任何副作用。⑥药物止痛：病人疼痛剧烈时，按医嘱给予止痛药，及时评价止痛效果并观察可能出现的副作用，及时与医生联系并有效的处理。

3.3 术后换药护理 在保证不出血的情况下，术后即早拔除肛门内纱块，减轻患者疼痛。术后排便时，粪便必然污染手术创面，排便后及换药前需用中药坐浴，此外还要根据术后的伤口的分期情况换药，促进伤口愈合，减轻患者的痛苦，缩短疼痛的时间。①痔核坏死期：术后1～7天，此期以保持肛门清洁，防止感染及对症处理为主。换药清毒时，要求使用对创面刺激性小的消毒液（例如PP粉1∶5000），如术后肛缘水肿，可用10%高渗盐水或25%硫酸镁液外敷，以利水肿消退，尽量保持局部干燥。②痔核脱落期：术后7～14天，此期以观察、防止出血为主。药棉亦不宜太大，以免刺激创面引起疼痛出血，必要时可予以局部使用止血药物如云南白药。③伤口愈合期：术后14～21天，此期以促进伤口生长为主。创面肉芽生长情况分别用药生肌软膏、马应龙痔疮膏等外敷创面，化痔栓或太宁栓塞肛门，消炎，止血，止痛，促进伤口生长直至痊愈。

综上，混合痔术后伤口疼痛影响到手术的疗效和患者术后的恢复，运用中西医结合的护理技术可有效减轻患者疼痛，收到满意效果。

［1］李金秋.肛肠病术后疼痛400例中医护理体会［J］.云南中医药杂志，2006，27（06）：61.

［2］熊飞，朱凌燕，胡三莲.复方亚甲蓝对痔疮术后镇痛的疗效观察与护理［J］.护士进修杂志，2008，23（08）：700.

［3］郭萍.混合痔患者的辨证施护体会［J］.云南中医中药杂志，2008，29（11）：66.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.06.087

1672-2779（2013）-06-0121-02

��韩世辉

2013-03-03）