小儿营养不良68例分析

杨桂侠 杨静波 王怀东

（黑龙江省大庆石油管理局职业病防治所，大庆163412）

小儿营养不良68例分析

杨桂侠 杨静波 王怀东

（黑龙江省大庆石油管理局职业病防治所，大庆163412）

目的 探讨小儿营养不良的发病原因、特点、预防及治疗措施。方法 通过对本院2004～2008年收治的营养不良68例患者作一回顾性分析。结果 小儿营养不良儿6个月～2岁发病率高，与母乳量不足，未及时添加辅食或添加不当，特别是蛋白质不足有关。反复感染亦是本病常见原因。结论 本病农村发病率明显高于城市，本病的预防应采取综合措施，提倡科学育儿母乳喂养，及时诊治各种感染性疾病，做好儿童保健等。

小儿营养不良；病因；预防

营养不良是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症.主要见于3岁以下婴幼儿。临床上以体重减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿为特征，常伴有各器官系统的功能紊乱［1］。随着人民生活不断提高，营养不良发病率已显著下降，目前所见营养不良多为婴儿期喂养方法不当或疾病因素所造成而且程度多较轻。

1 资料与方法

1.1 一般资料 68例营养不良患儿中，男32例（47.1%），女36例（52.9%）；6个月以下19例（27.9%），6个月至2岁44例（64.7%），2岁以上5例（7.4%）；农村患儿60例（88.2%），城市患儿8例（11.8%）；寄生虫感染6例、口腔炎3例、早产儿喂养困难1例。临床症状：均有不同程度的消瘦、肌肉松弛，皮下脂肪均有不同程度减少。体格发育落后，智力减退，精神呆滞或烦躁不安。其中营养不良I度26例、Ⅱ度35例、Ⅲ度营养不良7例。1.2 病因 68例营养不良病例中完全用母乳喂养者14例（20.6%），人工喂养37例（54.4%），混合喂养者17例（25%）。母乳喂养者主要是未及时添加辅食；人工喂养、混合喂养者的主食或辅食绝大部分是以淀粉类食物为主；与感染有关者22例（32.4%）。

2 结果

68例营养不良患儿发病率最高年龄组为：6个月至2岁为44例占64.7%；农村患儿发病率为88.2%，城市患儿发病率为11.8%，农村患儿发病率明显高于城市患儿发病率。完全用母乳喂养者14例，发病率为20.6%；人工喂养混、合喂养共54例，发病率为79.4%，完全用母乳喂养者发病率明显低于人工喂养混合喂养的发病率。

3 讨论

3.1 营养不良的发病情况 近年来随着人民生活水平的不断提高，母乳喂养科学育儿广泛推广，营养不良的发病率及死亡率都有了明显下降。据4年临床资料分析，营养不良病例数，年度比有所下降。发病年龄6个月以内的小儿发病率低，与母乳喂养有关；6个月以后小儿发病率高，尤其是6个月～2岁年龄组占多见，因为6个月后，小儿生长发育迅速，单纯母乳喂养远不能满足小儿生长发育对营养的需求，而此时又未及时添加辅食或添加不当引起。也与反复感染等原因有关。农村患病率显著高于城市，与农村文化生活水平较低，卫生习惯较差，喂养不科学，多胎生育，护理不当以及感染未及时诊治等原因有关。

3.2 小儿营养不良的病因 长期摄食不足，如母乳不足又未能及早添加辅食或仅添加谷类辅食，如面糊，稀饭等，谷类辅食主要含淀粉。蛋白质和脂肪的含量很少，远远不能满足小儿生长发育的需要［2］，久之，则导致营养不良，急慢性感染也是导致小儿营养不良的常见原因，特别是慢性腹泻，痢疾等，感染一方面使小儿食欲减退，摄入减少，另一方面使小儿的消化、吸收、利用产生障碍，终致营养不良，而营养不良又可继发和加重感染，两者互为因果，形成恶性循环。

3.3 小儿营养不良的预防 小儿营养不良的预防应采取综合措施：要大力提倡科学育儿。定期检查孩子各项生长发育指标，如身高、体重、乳牙数目等，早期发现小儿在生长发育上的偏离，尽早加以矫治。提倡母乳喂养，尤其对早产和低体重儿更为必要。母乳不仅富含优质蛋白质，糖和脂肪，而且含有免疫球蛋白，乳铁蛋白，消化酶等，易于消化吸收，又能预防某些病原微生物对婴儿的感染［3］。不能母乳喂养要尽量采用牛奶及乳制品，以保证摄入足够的热能和优质蛋白质及脂肪。不应单独依靠淀粉类为主食，因为它们缺乏优质蛋白质和必需氨基酸。按时添加辅食，保证必需的维生素、矿物质和热能。积极预防治疗各种传染病及感染性疾病，特别是肺炎、腹泻，保证胃肠道正常消化吸收功能，腹泻时不应该过分禁食或减少进食。腹泻好转即逐渐恢复正常饮食。保证睡眠充足，培养良好的饮食习惯，防止挑食、偏食，不要过多地吃零食。经常带小儿到屋外，利用天然条件，呼吸新鲜空气，多晒太阳，常开展户外活动及体育锻炼，增强体质。

3.4 小儿营养不良的治疗 在查明病因的基础上，积极治疗原发病，属喂养不当，应迅速改进喂养方法，增强抵抗力，调整饮食。第I度、第Ⅱ度营养不良患儿的消化能力尚好，以调整饮食为主，给予足够的热量。第Ⅲ度营养不良的患儿，因组织器官功能低下，特别是消化功能低下，饮食由少到多，逐渐增至每天需要量。食物选择：高蛋白、高热量的食物，给予足够的维生素，从小量开始，逐步增加以免引起腹泻。促进消化用消化酶，改善代谢功能用苯丙酸诺龙，输血浆或全血。中医治疗，治疗并发症，纠正电解质紊乱及酸中毒，纠正贫血、继发感染者给予抗生素治疗。

［1］杨锡强，易著文.儿科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2004：81.

［2］薛辛东.儿科学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：1731.

［3］吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，1997：517-519.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.06.027

1672-2779（2013）-06-0038-02

��苏 玲

2013-03-08）