苓桂术甘汤用治体会

2013-01-31赵启武

中国药物经济学 2013年2期

关键词：证属桂术甘汤

赵启武

苓桂术甘汤用治体会

赵启武

病案；苓桂术甘汤；体会

苓桂术甘汤是临床常用方，应用广泛，只要辩证得当，只要证属阳虚水停之水证，皆可加减用之，疗效较好。

苓桂术甘汤是伤寒方,临床应用只要辨证准确,效果较好。《伤寒论》：“伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，苓桂术甘汤主之。”说明其方是吐下伤阳后，致阳虚水停之症。笔者在临床中使用苓桂术甘汤颇获奇效，现将临证体会介绍如下：

1 病案资料

1.1 某女，52岁，自觉背寒2月，时出冷汗全身无力，口干不欲饮，脘闷纳呆，舌淡苔白腻，脉沉弦。证属：脾阳不足，饮停中焦治宜：温阳化饮

处方：茯苓20g，桂枝10g，白术10g，甘草6g，制附片18g，干姜10g，泽泻10g。

服药3剂，病人自觉前症顿失，心情舒畅，豁然而愈。

此症属脾阳不足，饮停心下，故脘闷纳呆，口干不欲饮，水停中焦，中阳被阻，阳气不能温煦，而背寒，舌淡苔白腻，脉沉弦为痰饮内停之象。

1.2 某男，51岁，高血压3年，一直服用北京降压灵，血压在19～23/11～15kpa，常自觉头目昏眩，站立时明显，全身困倦乏力，肢冷畏寒，咳嗽痰多，脘闷纳呆，舌淡苔白腻，脉沉弦。

证属：脾胃阳虚，饮停中焦治宜：温阳化饮，健脾和胃

处方：茯苓30g，桂枝10g，白术10g，制附片18g，泽泻15g，甘草10g，干姜10g，厚朴20g，内金10g。

服药3剂，其证已减，继服10剂，诸证全消。嘱继服降压药，观察血压变化。

2 讨论

苓桂术甘汤，用药简单，配伍严谨，临床应用较广。方中茯苓甘淡而平，能利水渗湿，健脾宁心；桂枝辛甘而温，能温经通阳，化气行水；白术甘而温，能健脾除湿；甘草甘平，能十二经，旨在补脾益气，调和诸药。白术配茯苓，健脾益气，除湿利尿；桂枝配甘草，温经通阳，祛风除湿止冲；桂枝配白术、茯苓，能温化寒饮，健脾除湿利水气；茯苓配甘草，能除湿解中满。诸药合用，，则能温阳利水，养心安神，散寒止痛，培中运脾的作用。