八面来风

八面来风

全国公立医院改革2015年全面铺开

国务院医改办专职副主任梁万年指出，2015年全国公立医院改革全面铺开。目前，国家确定的311个试点县基本取消了15%的药品加成，全国范围内有700多个县取消了药品加成。各地对医院减少的收入采取三种补偿模式：一是增加财政投入。二是调整医疗服务价格。三是调整医疗服务价格和增加财政投入“双管齐下”，多数省份采取这种模式。 （人民日报）

江苏医疗救助比例将提高到70%

江苏省今年对困难家庭人员看病申请医疗救助，取消了起付线和病种限制，经城镇居民医保或新农合补偿后政策范围内个人自付医疗费用，实行按比例加封顶的医疗救助，目前救助比例提高到60%，年度封顶线提高到3万元。到“十二五”末，救助比例将不低于当地城镇居民医保或新农合补偿后符合政策规定部分个人自付费用的70%，救助封顶线不低于当地城镇居民医保或新农合补偿封顶标准的50%。全省98%的县(市、区)已实现了医疗救助和城镇医保、新农合支付结算的“一单清、一站式”服务。 （现代快报）

云南将20种重大疾病纳入职工医保范围

11月20日，云南省人力资源和社会保障厅公布了关于开展城镇职工基本医疗保险20种重大疾病保障工作的通知，从10月1日起，肺癌、肝癌、子宫癌等20种重大疾病纳入城镇职工基本医疗保险保障范围。

此外，省人社厅还提高除终末期肾病和重性精神病（这两种病实行大病保障与医疗救助相结合）外的其他18种重大疾病的基本医疗保险待遇水平。政策范围内(包含大病补充医疗保险、公务员补助等)住院报销比例达不到90%的，由基本医疗保险统筹基金补助到90%。肝移植手术纳入城镇职工基本医疗保险报销范围，即手术项目全部纳入城镇职工基本医疗保险支付范围。 （云南网）

北京700多万市民签约“家庭医生”

目前，北京市社区卫生“家庭医生”式服务正在大范围铺开。全市已组建“家庭医生”式服务团队3000余个，累计签约361万户居民，759万余人。其中，65岁以上老年人和四种慢性病患者等重点人群签约率达70%以上。

除“家庭医生”外，北京出台了多项鼓励分级诊疗政策，包括在社区医院与大医院之间建立双向转诊通道，请大医院专家到社区医院坐诊，提高社区医院医保报销比例，扩大社区医院基本药物目录等，使医疗秩序的“倒三角”畸形结构悄然转变。以丰台区为例，社区卫生机构诊疗人次已由2007年的168.9万增长到2012年的600.3万，平均增幅近30%。而北京市各级医院门诊量平均增幅为10%。2012年，近三分之一的市民选择到社区看病。 （新京报）

上海市实施职工基本医保新政

新的《上海市职工基本医疗保险办法》自12月1日起正式实行。新《办法》对原办法与社会保险法和市政府已出台文件存在的不同之处进行了修改。删除了城镇户籍的限制，将参保对象从原来的城镇户籍人员扩大至所有缴费人员。用人单位及其职工缴纳医疗保险费的年限(含视作缴费年限)累计超过15年的，职工退休后可以享受基本医疗保险待遇。职工家庭病床所发生的医疗费用，由统筹基金支付80%，其余部分由个人医疗账户历年结余资金支付，仍不足支付的，由职工自负。统筹基金的最高支付限额为34万元。统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由附加基金支付80%，其余部分由职工自负。 （解放日报）

扬中市规范参保人员转外就诊行为

近日，江苏省扬中市医疗保险管理中心出台《基本医疗保险外地就诊管理暂行办法》。这是该市落实“县域内就诊率提高到90%左右”的要求而采取的一项新举措，同时也是为了引导参保人员树立正确的就医观念，避免盲目转外就医。《办法》明确了转外就医的条件，即参保人员患有本市定点医疗机构不能确诊的疑难病症;因病情需要做某项检查或治疗，而本市定点医疗机构无条件进行，以及无足够条件诊治抢救的危重患者;患有本市无条件开展治疗的疾病。《办法》还明确了长住外地人员及临时外出人员的就医管理。 （黄高伟）

衢州市六县居民医保全部实现城乡统筹

党的十八大提出整合城乡居民基本医疗保险制度，浙江省衢州市所辖六县（市、区）积极探索，居民医保全部实现城乡统筹。2011年，衢州市所辖的柯城区、衢江区、江山市先后整合城镇居民医保和新农合，建立了城乡居民基本医疗保险制度，并统一由人社部门主管和经办，实现了政策制度、管理部门、业务经办和信息系统的完全统一。今年，开化县、龙游县和常山县人民政府积极谋划，主动作为，先后明确将新农合划归人社部门管理经办。目前，上述三个地方均已顺利完成机构职能归并、基金审计移交等相关事项。（衢州市社保局）

盱眙县强化定点医疗机构住院监管力度

近日，江苏省盱眙县医疗保险处修订出台了强化定点医疗机构收治医保患者住院的监管政策。该政策规定，定点医疗机构应确保收治的医保住院患者24小时在院，有特殊情况的要履行请假手续，要求患者本人填写请假条，写明离院时间、返回时间、外出原因、去向(可寻详细地址)、联系方式、审批人等信息；定点医疗机构要将入院医保患者身份证、医保证存放至病区，做到24小时调取方便等。 （殷志强 华 钰）

高台县公益岗位人员纳入工伤保险

甘肃省高台县公益性岗位安置人员，除按月享受公益性岗位补贴外，还享受养老保险、医疗保险、失业保险补贴，但工伤保险不在补贴范围。为解决这个问题，县社保部门按照“谁用人谁负责”的原则，由用人单位统一办理参保手续。截至今年10月底，该县15家用人单位的242名公益性岗位就业人员全部缴纳了工伤保险费，解除了这些人员的后顾之忧。 （中国劳动保障报）

吉林创新救助体系 缓解困难群众就医难

吉林省紧紧围绕“保障民生、促进和谐”主题，全面构建民政救助为主、参保参合救助为辅、医疗机构减免救助为补充的新型医疗救助体系，有效缓解困难群众就医难问题。

近几年，各地根据吉林省政府有关要求，在住院救助、日常救助、资助参保（合）救助、临时医疗救助、二次救助基础上，不断完善救助政策，加大了对重大疾病的救助力度。对患有白血病、恶性肿瘤、尿毒症的城乡低保对象、重点优抚对象（不含1-6级残疾军人）开展了门诊特殊慢性病救助。

具体做法：对参保、参合的，门诊总费用扣除医保或新农合报销部分及个人自费部分后按60%救助；五保供养对象和城镇低保“三无”人员门诊费用通过医保（新农合）报销后剩余部分在封顶线内全额救助。 （吉林省政府网）

中国人心理健康标准有五把尺子

据世界卫生组织预测，2020年抑郁症将成为继冠心病之后的第二大疾病负担源。我国抑郁症的患病率呈逐年升高趋势，目前约有2600万人患有抑郁症。一项涉及15个国家和地区的调查显示，内科医生对心理障碍的平均识别率仅为15.9%，而中国的识别率列倒数第二位。

近日发布的《中国人健康心理标准》，公布了五项健康心理标准：第一，认识自我，感受安全。评价要素是自我认识、自我接纳，有安全感。第二，自我学习，生活自立。评价要素是生活能力、学习能力、解决问题的能力。第三，情绪稳定，反应适度。评价要素是情绪稳定、情绪控制、情绪积极。第四，人际和谐，接纳他人。评价要素是人际交往能力，人际满足，接纳他人。第五，适应环境，应对挫折。评价要素是行为符合年龄与环境，接受现实，合理应对。 （健康报）

运动可减轻忧郁症状

英国纽卡斯尔大学的研究人员对患有忧郁症问题的3名男孩和10名女孩进行研究。研究人员让他们每周进行3次运动，持续12周，并鼓励他们在其他时间尽量做到一天运动30分钟。结果显示，青少年一旦养成运动习惯，心情就会变得较开朗，忧郁严重程度会减少63%，有83%的青少年完成运动计划后不再感到忧郁。研究人员称，无论哪个年龄段的人只要进行有规律的运动，就能减轻忧郁症状。 （健康报）

靖江市实现医疗保险城乡统筹

江苏省靖江市今年以来，将新农合、城镇居民医保整合为城乡居民医疗保险，实现了医保城乡统筹。市人社局副局长赵亚平说，新农合与城镇居民医保合并后，城乡居民共享一个制度，缴费标准、财政补贴、医保目录、医保待遇、经办服务、管理部门、信息系统等都是统一的，不仅提高了管理水平，而且提升了保障水平。据了解，整合后的城乡居民医保今年人均筹资标准达480元，其中财政补助400元，个人缴费80元。保障水平提高，今年最高支付限额为15万元，而此前的城镇居民医保和新农合分别为10万元和8万元。 （中国劳动保障报）