针药结合治疗行经期间口腔溃疡56例

邬鹏飞明 荷

（1重庆万州索特集团医务室，万州404000；2重庆三峡医药高等专科学校，万州404020）

针药结合治疗行经期间口腔溃疡56例

邬鹏飞1明 荷2

（1重庆万州索特集团医务室，万州404000；2重庆三峡医药高等专科学校，万州404020）

目的观察针灸和中药合用辩证治疗女性行经口腔溃疡的疗效。方法通过中医辨证将行经口腔溃疡分型，根据辩证取穴，针药合用治疗。结果治疗56例总有效率为96%。提示 通过辩证选取适宜的针灸穴位，治疗手法结合中药治疗行经口腔溃疡有良好的治疗效果。

行经期间口腔溃疡；针灸疗法；中医药疗法

女性在行经期间或者行经前后反复出现口腔溃疡，疼痛难忍，甚至影响说话、进食，情绪烦躁，属于西医复发性口腔溃疡，其发病原因与免疫因素、精神因素、遗传因素、月经及内分泌失调、环境因素等［1］因素有关，其发病率居口腔黏膜病之首［2］。目前治疗方法主要是减轻溃疡发生的严重程度，但无理想的方法防止其复发［3］。我们采用针药结合治疗该病，疗程短，见效快，无副作用，复发率低，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料56例均来自门诊，其中年龄最小14岁，最大43岁，平均28岁；反复口腔溃疡时间最长20年，最短3个月。

1.2 诊断依据在经前1周之内或正值经期，或在经净后3、4天内出现口舌糜烂，有周期性发作，同时通过妇科及眼科检查，排除狐惑病者称为行经口糜［4］。疼痛致说话不便，饮食困难，伴有烦躁易怒、失眠、多梦或者神疲乏力，心悸、月经量多等。1～2周自愈，伴随月经周期反复发作。

1.3 辨证施治

1.3.1 实证

1.3.1.1 脾胃积热每次月经前或经期出现口腔溃疡，好发于舌尖、舌中、口唇。疼痛剧烈，溃疡面红肿、可有淡黄色膜，可一个或数个，伴发热、口渴、大便秘、小便黄、舌红、苔黄、脉数等，平时嗜食辛辣厚味，至脾胃积热，热盛化火，上熏口腔所致。治疗：针灸穴位：内庭、大都、足三里、曲池、合谷，地仓、颊车。中药：导赤散加减。

1.3.1.2 肝经郁热月经期前或经期出现口腔溃疡，好发于口唇、牙龈、及两颊部、舌侧，肿痛难忍，可一个或数个，溃疡面色红，易怒、口苦或有经前乳房胀痛等症。治疗：针灸穴位：太冲、行间、三阴交，合谷，地仓、颊车。中药：丹栀逍遥散加减。

1.3.2 虚证

1.3.2.1 肝郁脾虚月经前出现口腔溃疡，多发生在口唇、舌侧或舌中，疼痛难忍，月经色淡量少，口燥咽干，乳房胀痛、神疲食少、腹胀泄泻，郁郁寡欢等症状，针灸穴位：足三里、太冲，脾俞，膻中，合谷，地仓、颊车。中药：逍遥散加减。

1.3.2.2 肝肾阴虚经期或经后出现，多发生在口唇、舌根、两颊部，疼痛不堪，色不红，伴月经量少色红，烦热颧红，口燥咽干，小便短赤，舌尖红苔少脉细数。治疗：针灸穴位：涌泉、太溪、三阴交、肝俞、肾俞、合谷，地仓、颊车。中药：六味地黄丸加减。

1.3.2.3 心肝血虚多发生经期或经后，在口唇、舌根、两颊部，四周稍微红肿，绵延不断。伴月经量少，神疲乏力，心悸等症状。治疗：针灸穴位：肝俞、膈腧、足三里、关元、合谷、地仓、颊车。中药：四物汤在治疗上针灸穴位实证均用泻法，虚证用补法；针用泻法，每日一次，5天为一疗程，治疗3个疗程；中药用水煎服，每日1剂，分早晚口服，5天为一疗程，治疗3个疗程。

2 结果

2.1 疗效标准临床痊愈：口腔溃疡愈合，局部无不适感，随访半年未有复发。好转：口腔溃疡虽时有复发，

但数量较少，程度减轻。无效：口腔溃疡及症状无变化或者加重。复发是指经治疗取得相应疗效后，三个月或者半年后，病情又恢复到治疗前的状况甚至加重的情况。

2.2 临床疗效56例中经治疗2次疼痛消失者50例，治疗1个疗程治愈者19例；2个疗程治愈者31例；3个疗程以内治愈者4例，治疗3个疗程好转未愈者2例。有效率为96%。

2.3 病例介绍李某，女，32岁，教师。初诊日期：2009年3月9日。主诉：每逢来月经之前出现口腔溃疡，反复发作10年余，疼痛难忍，影响饮食睡眠，伴有乳房胀痛，烦躁易怒。查：舌边、颊膜有绿豆大小溃疡面3处，呈黄、舌红、苔微黄，脉弦数。诊断：行经口糜。按照肝经郁热方法治疗，第1个疗程后疼痛减轻，又坚持治疗2个疗程，诸症全消，随访3年未复发。

3 讨论

本病与月经有关，随月经周期反复发作。女子以肝为先天之本，肝藏血，经水为血所化，肝为藏血之脏，主疏泄，具有储藏血液和调节血流的作用。肝主血，天癸至后，肝气条达则月事以时下，同时，肝经经舌体绕颊环唇，所以女子行经口糜多与肝有关。另外，心为舌之苗，心开窍于舌，心火上炎能灼肉成疡。心主血，能化生血液，气血不足不能濡养亦可形成溃疡。

本病分为虚实两类：实者主要是脾胃积热，肝经郁热，虚者主要是肝肾阴虚、心肝血虚、肝郁脾虚。脾胃积热、肝经郁热属实火，肝肾阴虚属虚火，无论虚火或实火均可循经上冲，熏于口舌，灼肉成疡；肝郁脾虚、心肝血虚均由于素来血虚，加之月经周期血虚更甚，血不能濡养经脉肌肉，从而出现溃疡。

针灸穴取：太冲，肝经原穴，能疏肝理气、调整气血、镇静止痛；行间，肝经荥穴，内庭，胃经荥穴，荥主身热，对于热证所致的溃疡有良好的作用；足三里，胃经下合穴，具有全身强壮作用，有调节机体免疫力、增强抗病能力、补益气血作用；合谷，大肠经原穴，四总穴之一，面口合谷收，具有镇痛作用，同时配内庭，合谷为手阳明大肠经原穴，具有清炎止痛的作用。内庭为阳明胃经荥穴，具有清热泻火作用。地仓、颊车，足阳明胃经之穴，局部取穴，调理局部气血。涌泉，肾经井穴，能补肾，调节全身功能，巨阙，是治疗口腔溃疡的经验穴，对其有特殊疗效。

中药方剂：导赤散：清心凉血滋阴利水，用于心经火热证。丹栀逍遥散：养血健脾，疏肝清热用于肝经郁热证。逍遥散：具有疏肝解郁，健脾和血之功，用于肝郁脾虚证；六味地黄丸能滋阴补肾，用于肝肾阴虚证；四物汤：和血补血的著名经方，用于心肝血虚证。

针药合用，辩证施治，根据不同的症状选择不同的穴位和中药方剂，两者相结合，相得益彰，效果倍增，能够发挥两者的优势，疗效可靠，不易复发，适合临床推广。

［1］李秉奇.口腔黏膜病学［M］.北京：人民卫生出版社，2000：51.

［2］Natah SS，Konttinen Y T，Enattah N S，et al．Recurrent aphthous ulcers today：a review of thegrowing knowledge［J］．Int J Oralmax Surg，2004，33（3）：221．

［3］ZY／T001．《中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊疗标准》［S］．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.11.036

1672-2779（2013）-11-0054-02

��杨 佳

2013-05-23）