麝香保心丸治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

孙华锋，蔡沅鑫（.广东省潮州市人民医院，广东 潮州 5000；.广东省潮州市中医医院，广东 潮州 5000）

新社会普查显示，我国社会人口老龄化趋势加剧，这使得人均健康水平有了显著的下降，进而给临床医疗工作带来了较大的难度。心血管疾病是社会群体比较常见的病发症状，其中以慢性充血性心力衰竭（CHF）为代表，属于最为常见的疾病之一。其发病率高，5年生存率与恶性肿瘤差不多，成为21世纪最重要的心血管病症。对CHF患者在常规治疗的基础上加用麝香保心丸，观察麝香保心丸治疗CHF的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2009年10月～2011年6月在我院确诊为CHF的门诊或住院患者90例，随机分为治疗组与对照组各45例。治疗组男30例，女15例，年龄41～70岁，平均（58.5±5.7）岁。其中冠状动脉粥样硬化性心脏病20例，高血压性心脏病17例，扩张型心肌病5例。心功能Ⅱ级15例，Ⅲ级20例，Ⅳ级10例。对照组45例，男29例，女16例，年龄43～75岁，平均（59.2±6.1）岁。其中冠状动脉粥样硬化性心脏病15例，高血压性心脏病13例，扩张型心肌病7例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准：本次研究按照中华医学会拟定的临床诊断标准，对新药物使用给予了严格的控制，进而保障了药物使用后取得预期的疗效，为患者提供最可靠的治疗方案[1]。本次对于充血性心力衰竭的综合治疗，应当采用多方面的药物处理方式，实际治疗后要对患者的恢复情况进行综合评估，以确定最终的治疗效果[2-3]。

1.3 治疗方法：两组患者常规选择利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂治疗，必要时选用洋地黄类强心剂等治疗。在此基础上，治疗组给予在上述药物治疗基础上加用麝香保心丸（上海和黄药业生产，22.5 mg/粒，批号091011）2粒口服，3次/d，疗程3个月。观察患者治疗前后呼吸困难、胸闷、气短改善情况，及心功能NYHA分级变化情况；分别采用多普勒超声测量治疗前和治疗后LVEF，测量治疗前和治疗后6 min步行距离。

1.4 心功能疗效标准：治愈：心功能纠正至Ⅰ级，所有症状完全消失，无异常状况；显效：心功能提高2个级别以上，患者临床治疗效果十分显著；有效：心功能进步1个级别，各方面综合体征治疗的效果比较显著；无效：患者治疗前后身体症状一致，无显著变化，甚至发生病情加剧、死亡等现象。

1.5 统计学方法：本次统计数据通过t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用Ridit分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中医证候疗效比较：治疗组45例中显效27例，有效13例，无效5例，总有效率为88.89%；对照组45例中显效14例，有效16例，无效15例，总有效率为66.67%，两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 心功能疗效比较：两组心功能疗效比较见表1。治疗组在近期治愈率、总有效率方而均优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组心功能疗效比较

2.3 治疗前后LVEF、6 min步行距离比较：两组治疗前患者LVEF、6 min步行距离比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗组经治疗后LVEF升高、6 min步行距离增加（P＜0.01），对照组治疗后 LVEF、6 min步行距离有同样变化（P＜0.05，P＜0.01）。两组治疗后LVEF、6 min步行距离比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的LVEF、6 min步行距离较对照组有更显著改善。见表2。

表2 两组治疗前后LVEF、6 min步行距离比较（±s）

表2 两组治疗前后LVEF、6 min步行距离比较（±s）

注：与本组治疗前比较，①P＜0.01；与对照组治疗后比较，②P＜0.01，③P＜0.05

2.4 不良反应：未发现与麝香保心丸有关的不良反应。

3 讨论

近年来社会人群物质生活水平得到了显著的提升，与此同时各种慢性疾病的发生率也在增长，严重降低了患者的身体健康水平。慢性充血性心力衰竭是临床医治比较常见的疾病形式，其由于原发性心肌病变与心室压力过大等因素所致，并且会受到外界环境的变化而逐渐增加病情。从临床观察情况来说，慢性充血性心力衰竭的主体症状表现比较复杂，常伴有呼吸困难、心悸、乏力、原发性心脏病等体征，给医生的诊断治疗面临较大的难度。过去我国的医疗思想相对落后，对慢性充血性心力衰竭采用了单一式的治疗方法，制约了患者的医治效果。新时期临床医学主张采用传统医药法实施治疗，通过药物调理来改善患者的心力衰竭竭症状。麝香保心丸是目前应用比较多的药物类别，其通过多种古典偏方研制而成，经专业医学机构认证有效后推广使用。其中麝香开窍醒神，活血散结；人参大补元气，强心救脱；肉桂散寒止痛，活血通经；牛黄能清心热，开窍醒神；蟾酥强心止痛；苏合香通窍辟秽，豁痰止痛；冰片开窍醒神。根据药物学理论分析，麝香保心丸在患者体内具有扩张性作用，经过对心血器官组织的灵活调理，可以起到多方面的稳定控制作用。例如：麝香成分在血管扩充、血压控制等方面作用显著，极大地减小了心脏所承受的压力荷载；人参对于心肌病变也有较好的调理效果，不仅缓解了患者呼吸困难的症状，在抑制其他病变发生时也具备了良好的效果[4]；麝香保心丸能促使患者心肌功能的改善，抑制心力衰竭症状的再次发生[5]。曹氏探讨麝香保心丸对心肌梗死后心力衰竭大鼠的影响，发现应用麝香保心丸治疗升高了LVEF，改善了心肌梗死后心力衰竭大鼠的心脏功能，从而对慢性心力衰竭起到有益的治疗作用[6]。刘氏观察了麝香保心丸对慢性心力衰竭大鼠血流动力学的影响，发现麝香保心丸可提高心脏收缩功能的同时，在一定程度上也改善了心脏舒张功能[7]。

经过长时间的临床经验总结，国内医学研究对慢性充血性心力衰竭掌握了先进的医疗方式，不再仅限于传统的常规治疗方法。新医疗理论指导下，临床对于慢性充血性心力衰竭开始实施药物综合治疗，通过配合使用药物以减轻患者的病情，达到身体异常症状的转变。本次数据显示，麝香保心丸在慢性充血性心力衰竭方面的疗效优异，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.01）。特别是在住院时间、心功能等方面，治疗组明显优于对照组。

总之，麝香保心丸应用于慢性充血性心力衰竭的治疗效果显著，能够有效抑制患者病情的复发，加快了临床医疗效果的提升，为新医疗方法研究提供的参考。

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