急性卡他性结膜炎53例治疗体会

朱建峰

急性卡他性结膜炎53例治疗体会

朱建峰

目的对眼科急性卡他性结膜炎治疗成功病例的汇报交流。方法对患者53例97眼给予妥布霉素滴眼液滴眼，以及视具体情况冲洗结膜囊，全身给予抗菌药物治疗5～13d后，观察疗效。结果本组53例97只患眼均取得满意疗效。结论局部用药及联合局部冲洗、全身用药是治疗急性卡他性结膜炎的有效方法。

急性卡他性结膜炎；治疗

急性卡他性结膜炎是临床常见的流行性眼科疾病，致病菌主要有肺炎双球菌、Koch-Week氏杆菌、流行性感冒杆菌和葡萄球菌等，俗称“红眼病”。该疾病潜伏期短（平均仅为1～2d），起病急[1,2]，疾病的传播速度相对较快。若未引起重视，没有采取有效的预防措施，可能会造成家庭或集体中人与人之间的快速传播，使患者眼睑红肿、患眼分泌物增多，从而造成较大的影响。选取2008年1月至2010年12月我中心眼科收治的53例（97眼）急性卡他性结膜炎病例，均取得较为满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2008年1月至2010年12月我中心眼科收治的53例（97眼）急性卡他性结膜炎患者，男41例，女12例；年龄12～65岁；双眼44例，单眼9例；发病时间24h～8d；门诊治疗时间5～13d。

1.2 方法

1.2.1 局部用药基层医疗机构一般常规使用第二代氨基糖苷类广谱抗生素妥布霉素滴眼液（托百士，爱尔康公司生产），由于其抗菌谱广，对革兰氏阳性、阴性菌均有很强的抗菌活性[3]，且具有安全、舒适的特点[4]。掌握滴眼液的使用方法，使用前应先彻底清洁双手，在滴用时，最好采用仰卧位姿势，一手拇指、食指有效分开上、下睑，充分暴露球结膜，另一手轻轻挤压瓶身，滴入结膜囊1～2滴，然后稍稍转动眼球，使其均匀分布于眼球表面，微闭眼睛数分钟，延长药液在结膜囊内的作用时间。同时滴用多种滴眼液时应间隔5～10min，注意切勿使滴眼液瓶端接触眼部，否则滴眼液有可能被污染，切勿使用他人用过的滴眼液，易增加被感染的风险，做到专人专用。

1.2.2 冲洗结膜囊分泌物多时采用生理盐水（有报道甲硝唑代替生理盐水冲洗效果更好）彻底冲洗结膜囊，一天两次，注意冲洗时嘱患者轻轻转动眼球，便于分泌物的充分冲出，冲洗时注意患者应将头偏向患侧，防止冲洗液流入健眼而导致交叉感染，距离由近至远以增加水的冲力[5]。如患眼眼睑水肿，可用3%硼酸湿敷，一天两次，每次湿敷30min，可达到消除眼睑水肿的目的。严禁对急性卡他性结膜炎患者进行患眼的封闭式包扎[6]，因包扎可引起细菌繁殖，同时阻止了分泌物的排泄而不利于治疗。洗眼壶及湿敷药碗等专人专用，用后彻底消毒。

1.2.3 全身治疗严重的急性卡他性结膜炎患者则应考虑抗菌的全身治疗，视病情的轻重选择口服药物或补液，必要时给予中西医结合治疗。但应知晓，疾病的痊愈需要一个过程，切忌盲目补液，原则以口服药物治疗为主，中药可用加减银翘散[7]，一天一剂。

1.2.4 饮食、环境患者应进食少油腻、易消化食物，多食新鲜蔬菜水果，忌烟酒，禁食辛辣、油腻食物。

1.2.5 心理疏导加强与患者沟通，给予科学的、易于理解的解释，使患者对其所患疾病有所了解，消除其不必要的焦虑[8]，使患者主观能动参与疾病的斗争，有利于疾病的康复。

1.3 预防一经发现“红眼病”病例，应做好行之有效消毒隔离工作。患者的毛巾、脸盆等生活用品要专人专用。医护人员在接触患眼后必须彻底洗手，对患者进行检查的用具要有效清洁消毒[9]。单眼患病时，先检查健眼再检查患眼，告诉患者应采取有效的预防措施，保护健眼免受感染。同时，切勿使用他人滴眼液，做好手部的卫生消毒工作，切断传播途径。

2 结果

53例患者97只患眼均达到治愈标准，无效0例。所有病例都取得了满意的疗效，从而有效的控制了该疾病在人群中的蔓延。

3 小结

对于急性卡他性结膜炎，只要充分重视该疾病，注意加强个人的手部、眼部卫生，完全可预防。若患有该疾病，切勿感到恐慌和担心，应积极的与医生配合，合理用药，一定能够及早战胜疾病，达到早日康复。

[1] PaulRiordan-Eva,赵桂秋.眼科学总论[M].北京：人民卫生出版社,2006：225.

[2] 王君君,赵锦明.急性出血性结膜炎的临床表现及病毒学检测[J].中华实验和临床病毒学杂志,1999,13(3)：279-283.

[3] Cagle G, Daviss, Rosenthal A,et al.Topical tobranycin and gentamicin sulfate in the treatment of ocular infections,Multicenter study[J].Curr Eye Res,1982,1：523.

[4] Smith J.P,Reares T.A.Comfort Comparison,Tobrex Ophthalmic solution vs Neosporin Ophthalmic Solution Garamyicin Ophthalmic Solution Sodium Sulamyd Ophthalmic Solution Report File Alcon[J]. Laboratories,1985,3：86.

[5] 王东.五官科护理技术[M].南京：南京大学出版社,2006：19.

[6] 赵建光,谢云萍,尚玲.里光洗眼液治疗急性卡他性结膜炎疗效观察[J].中国中医眼科杂志,2007,178(4)：52.

[7] 张起会.眼科良方[M].北京：北京科学技术出版社,2003： 108-109.

[8] 刘丽娜,黄丽萍.健康教育在眼科中的应用[J].医学伦理与实践, 2001,14(12)：1304.

[9] 徐俊伟.46例急性卡他性结膜炎的治疗体会[J].职业与健康, 2006,25(09)：65-66.

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