社会工作专业变态心理学实践教学体系的构建

肖怡虹 杨渝川

(中国青年政治学院社会工作学院，北京100089)

近年来，随着我国社会工作专业的职业化和专业化进程，强调用实践教学来培养学生的专业工作能力越来越受到高校社会工作教育者的重视［1］。2008年美国社工教育委员会颁布的教育与认证标准，推动美国的社工教育向基于专业胜任能力的教育(competence-based education)方向发展，除了传统的实习，很多课程也随之改革，旨在教学当中为学生提供更多能发展其实务能力的机会［2］。教学方法更注重学生的“学”，更多采用服务学习、体验式教育的方式，结合与课程内容相关知识技能的服务经验与实务体验，来提升学生的专业知识、技能与专业价值［3］。社会工作专业变态心理学实践教学体系的构建，正是在这一趋势的影响下所进行的教学探索，以期能摸索出将学生的理论学习与临床实务体验结合起来，培养符合职业化专业社工人才的实践教学模式。

变态心理学作为社会工作专业临床方向的重要课程，是一门理论和实践性都很强的专业课。目前国内高校社工专业开设变态心理学课程的很少，即便是开设此课程，在教学过程中仍存在着重理论、轻实践的问题，而开展实践教学的院校就更是屈指可数。这使得高校社会工作专业的学生在学习变态心理学这门课程时，很难真正接触到真实生活中罹患各种精神障碍的案主，所学内容大多停留在理论、知识层面，不能从实际的接触中了解和识别精神障碍，对从社会生态系统的角度分析精神障碍形成的原因基本上没有感性认识，对如何从社工的视角进行干预，更是无从下手。这显然与整个社工教育向基于专业胜任能力的教育方向发展的趋势不相符。

虽然国内开设精神病学和临床心理学专业的一些高校也开展了变态心理学的实验教学，但这些学科的教学更多是从个体或微观的视角看待案主及其所患精神障碍，注重培养学生掌握对个体精神障碍的识别、诊断与测量、治疗的基本知识和技能［4］。临床社工的专业特点体现为更加注重培养学生从生态系统观的角度去学习和掌握变态心理学的知识和技能［5］。具体说来，生态系统观主张从三个不同的维度——微观系统、中观系统、宏观系统去探讨案主精神障碍形成的原因。三者按与个体的互动频率和密切程度依次向外扩展，这些不同层次、不同性质的环境相互交织在一起，前者逐一地被包含在后者之中，形成了一种同心圆样式的结构。微观系统是指个体直接面对面接触和交往而组成的系统，它对个体的影响最直接、最频繁，构成个体最重要的生活场所，如家庭、学校、同伴群体、网络等都是个体所经历的各个重要的微观系统。社会工作专业的变态心理学实践教学体系的构建正是以案主为中心，从生物学、心理学等方面探讨精神障碍形成的原因。中观系统指个体所处的小规模群体，包括两个或两个以上微观系统之间的相互关系。它对个体发展的影响取决于微观系统之间发生相互联系的数量、质量及程度［6］。从社工的角度来看，中观系统体现为家属与案主的关系对诱发精神障碍的影响及社区环境对案主的精神障碍康复的影响等。宏观系统指个体成长所处的整个社会环境及其意识形态背景，如整个社会长期所形成的政治、经济、文化、社会形态以及社会结构等［7］。在此，宏观系统体现为整个社会对于精神障碍的看法，是否理解、持宽容的态度等。社会工作专业变态心理学实践教学体系的构建主张从生态系统观的角度看待案主，探讨案主精神障碍形成不同维度上的原因，以便从微观、中观、宏观三个不同的维度去介入，对其进行干预。这也是社会工作专业变态心理学实践教学与精神病学和临床心理学专业的实践教学相比的一个独特之处。因此，本文尝试在借鉴其他学科变态心理学实验教学模式的基础上，结合社会工作专业临床方向的特点，构建更适合社会工作专业的变态心理学实践教学体系。

实践教学就是要改变重理论、轻实践、理论与实务教学脱节的传统教学模式，让学生在课堂学习之外，能接触到现场和案主，真正理解所学内容，掌握专业的实务技能，进而认同社会工作的专业价值。

(一)变态心理学实践教学的目的

实践教学的目的有三个方面:首先，结合课程的教学内容，通过实践教学加深对理论知识的理解，提高学生学习的兴趣;通过在精神病医院、戒毒所、监狱等机构的临床见习，深化对各种异常心理的感性认识。其次，初步掌握心理学理论联系实践的基本技能，能应用已学过的心理学知识和技能，结合社会工作相关理论、技巧与案主建立关系;能运用生态系统观分析案主异常心理形成的微观、中观、宏观系统原因;并初步了解精神病医院、戒毒所、监狱等机构的运作模式。最后，通过实践教学，更加深入地理解社会工作专业价值，深化专业认同。

(二)变态心理学实践教学的原则

1.实践性原则

杨柳提出要“打破传统的课堂教学教授专业知识、实验教学练习专业技能、实践教学检验和巩固教学成果的边界划分”、“所有的教学形式都是实践教学，所有的教学内容都以实务为中心展开”［8］，在变态心理学的实践教学中，无论是理论知识的学习还是临床见习，都需要在各个教学环节中充分体现以培养学生的临床实务能力为基础的实践性教育原则。

2.体验式加反思性原则

学生通过机构见习、观看相关音像资料和演示某种精神障碍等体验式的形式来加深对所学知识的理解，同时还鼓励学生在所有的教学环节，无论是课堂学习、影片赏析或是机构见习中，借助4F①4F体验与反思模型是Roger Greenaway博士归纳的解说技巧，包括事实(Fact)、感受(Feeling)、发现(Finding)以及对未来(Future)的思考四个环节。的体验与反思模型。在变态心理学实践教学中，我们请学生用4F的方式记录见习日志，分享回顾学习经验，以深化和转化这些宝贵的学习经验。4F的具体内容包括:Fact:学生在见习、观看影片、小组学习等过程中通过五官体察，对发生的事件和经验进行描述;Feeling:学生要超越一些表面、外在的经验描述，深入检视其内心的感受和情绪体验;Finding:学生通过前面对事实和感受的探索，进一步挖掘对自己、小组同伴、案主、机构、服务、政策等方面的新的发现，及其对个体和群体带来的意义和价值;Future:鼓励学生思考如何把发现和获得的经验，转化并应用于未来的学习、服务与生活中。

3.自主性原则

实践教学非常重视学生的自主性学习，学生是一个主动学习者，教师更多充当的是一个指导者和资源的提供者。学生按5～7人组成学习小组，每个小组选择一类精神障碍作为重点研习课题，在课下进行自主学习，包括研读教材的相关章节、搜索相关资料并进行探讨，分享机构见习的经验，在课堂上以模拟表演、模拟教学的形式展示所研习的精神障碍，收集有关精神障碍的音像资料，组织音像资料的展示与讨论。

4.成长性原则

学生通过自主地参与整个课程的设计、组织、实施、评估，将单向的教学过程变为主动的成长历程，这样的成长不只反映在社会工作专业理论知识、方法技能和专业价值观的提升方面，也体现在自我的成长上。而通过4F体验与反思模型，学生有机会将这些成长的点点滴滴记录下来，跟老师、同学、机构工作人员分享、回顾，让成长有了可以沉淀与转化的契机。

(三)变态心理学实践教学环节

1.课堂教学

社会工作专业变态心理学实践教学将改变传统的课堂教学风格，形成老师、学生互动的课堂教学模式。各学习小组提前预备所研习的精神障碍的内容，教师参与指导，并提出问题，引导学生带着问题学习。课前，其他学习小组也需要研读有关教材、资料，并参考机构见习经验，预先准备对当天要进行模拟教学的小组的提问。每次上课时，都先由一个学习小组以模拟表演的方式呈现某类精神障碍，并进行一小段模拟教学，接着其他小组提问、质疑，该小组回应、辩论，全班讨论，教师最后才在学生充分讨论总结的基础上，从小组表演、案例呈现、机构见习等多个角度对所研习的精神障碍进行探讨，加深学生对所学知识的理解和吸收。

2.机构见习

(1)建立见习基地。与精神病院、戒毒所、监狱等机构签订见习协议。每学期进行10次见习，每次半天，由机构专业人员负责带领、指导。基地的建立有助于保障学生有机会透过进入现场，了解各种精神障碍的临床表现，丰富学生对于精神障碍的感性认识。(2)制定见习手册。教师、助教和机构督导老师一起制定“变态心理学”临床见习指导手册，内容分为四部分。第一部分为变态心理学实践教学指导，包括见习目的和要求、见习注意事项、见习要求和基本安排、精神障碍患者的各项检查和记录;第二部分为变态心理学教学见习中的专业技巧与实践指导;第三部分为见习报告要求，在教学见习结束后，学生需完成一份见习报告;第四部分为附录，包括见习记录表、中国精神卫生法(草案)和中国心理学会临床与咨询工作伦理守则、全国社会工作者协会伦理守则。(3)督导。督导在整个实践教学中扮演着非常重要的角色，具有行政性、教育性和支持性三方面的功能。学生除了在见习机构中有精神科医生、精神科社会工作者的带领、指导之外，还有心理学背景的学校老师督导，让学生的见习质量得到有效的保障。(4)安排见习。安排学生到精神病院、戒毒所、监狱等机构进行见习。让学生对各种精神障碍的临床表现有更近距离的接触，同时加深对各种精神障碍的不同治疗方法以及机构运作模式的了解。每次见习前让学生以学习小组为单位，根据见习手册的要求，预先研习本周所要见习的精神障碍的相关学习内容，并带着问题进入现场。

3.自主学习

学生自主学习的具体形式表现为以下两种:(1)学习小组。学生按每组5～7人组成若干小组，以小组为单位，选择对某一类精神障碍的书籍和相关文献进行重点研读，就这一精神障碍产生的原因、临床表现、诊断、治疗、社工干预等情况展开小组讨论，做好讨论记录，并收集、推荐与这一精神障碍有关的音像资料，最后学生要以表演的形式，展现这一精神障碍在现实生活中的表现。表演完成之后，安排提问、回答问题、辩论等环节。(2)音像资料观摩。每个学习小组配合助教组织同学在每周末晚上观看该学习小组推荐的音像资料，同学就此音像资料展现的精神障碍开展讨论，讨论议题包括:影片展现的精神障碍是什么，从生态系统观来看该障碍形成的原因与诱发因素是什么，有什么治疗与干预的方法，患者家人有何表现，为何会有这些表现等一系列问题，对此进行研讨，并做好研讨记录。

4.组织管理

在实践教学过程中，采用学生加老师的组织管理模式。学生不再是一个单纯的被管理者，而是参与到教学的组织管理中。在实践教学的过程中，我们设立了4个助教。他们分别负责协助老师制定实习手册、联系见习机构、与见习机构进行沟通、调节安排见习事项、组织音像资料放映、资料搜集、小组讨论记录等不同方面。除了助教之外，其他同学也参与到教学的组织管理中。比如，在分组见习的过程中，每组会设立一个小组长，每次小组见习由小组长组织前往，灵活机动地协调同学的时间，收集见习日记，与老师和机构负责人进行沟通等。

5.教学评估

在课程结束之后，通过结构式问卷调查和非结构式访谈的方式对教学效果进行评估。结构式问卷涉及对理论知识、临床操作技巧以及专业价值认同等方面的评估，通过前后对比，得到评估结果。非结构式访谈是对选修变态心理学课程的学生进行访谈，采用4F的模型，了解学生在学习过程中的经验、主观感受，以及通过实践教学，对于专业认同和对于未来的思考等。以后还可以考虑增加机构评估与反馈。

结语:通过变态心理学的实践教学，学生可以对各种心理异常现象特别是精神障碍患者、戒毒人员和监狱中心理异常者的变态心理现象有更丰富、更深刻的感性认识。通过在各机构的见习，学生在临床操作技巧方面将有一定的提升，可以初步掌握社会工作理论联系实际的基本技能，加深对社会工作的专业价值的理解和认同。我们希望，通过社工专业人才培养过程中的一门课程的实践教学，能够对社工专业人才的培养模式有所启发，以培养出真正适应社会需求的社工专业人才。

在整个变态心理学实践教学体系的构建中，还有很多不成熟的地方，特别是学生和教师在一门课上所付出的时间和精力都过大，如果能够提高学分，或许更为可行。同时，这一构建实施的效果，需要对完成变态心理学实践教学的学生和毕业后反思该课程的学生进行后续评估。

［1］周 军:《高校社会工作专业实践教学模式研究》，载《中国青年政治学院学报》，2010年第2期。

［2］Council on Social Work Education:Educational Policy and Accreditation Standards，http://www.cswe.org/File.aspx?id=13780

［3］Phillips，A.，Service-learning and social work competency-based education:a goodness of fit，Advances in Social Work，2011，(1).

［4］杭荣华刘新民等:《变态心理学课程的实验教学改革探索》，载《医学信息学》，2010年第3期。

［5］［8］杨 柳:《社会工作实践教学模式的本土化探讨——生态系统概念的引入》，载《现代教学科学》，2011年第5期。

［6］［7］齐 建:《社会生态系统理论视角下中国本土医务社会工作研究》，载《山西高等学校社会科学学报》，2011年第6期。