肠内营养在胃肠外科术后的早期应用及护理干预

司马凡

肠内营养在胃肠外科术后的早期应用及护理干预

司马凡

目的 分析肠内营养在胃肠外科术后的早期应用及护理干预效果。方法选取本院在2012年5月～2013年4月收治的86例实施胃肠外科术患者的临床资料进行研究分析, 分析肠内营养在胃肠外科术后的早期应用及护理干预效果。结果对比患者实施肠内营养治疗前后的营养指标, 治疗后转铁蛋白、前白蛋白及白蛋白等指标均显著优于治疗前的, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论肠内营养在胃肠外科术后临床上效果显著, 可有效降低患者并发症发生率, 值得推广应用。

肠内营养；胃肠外科术后；早期应用；护理干预

基于胃肠科患者消化功能减退, 以及手术给其带来的较大创伤, 因此, 患者在实施手术治疗后, 极易出现营养不良现象, 进而影响术后康复效果［1］。肠内营养为一种经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式,其可在短时间内为患者提供所需营养, 有效改善患者临床症状, 提高患者治疗效果。作者为详细了解分析肠内营养在胃肠外科术后的早期应用及护理干预效果, 特选取河南省伊川县人民医院外科在2012年5月～2013年4月收治的86例实施胃肠外科术患者的临床资料进行研究分析, 研究报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院在2012年5月～2013年4月收治的86例实施胃肠外科术患者, 在术前均排除糖尿病、炎性肠病、肝硬化及其他慢性并存疾病。其中, 男53例, 女33例；患者年龄为32～69岁, 平均年龄为(50.53±1.08)岁；17例为食管癌, 23例为胃癌, 21例为结肠癌, 25例为重症胰腺炎；且全部实施肠内营养支持方法治疗, 56例患者经鼻胃管, 30例患者经空肠造瘘管。

1. 2 方法

1. 2. 1 置管方法

1. 2. 1. 1 经鼻胃管置管方法 在患者手术结束前, 从其胃管前端侧孔置入十二指肠营养管, 经鼻腔并插入胃部。合理调整胃管位置, 之后将营养管插至十二指肠降部之下或是空肠内, 上端固定在鼻翼部。

1. 2. 1. 2 经空肠造瘘管置管方法 在患者手术结束前, 医护人员选择屈氏韧带侧空肠对患者系膜缘实施穿刺, 并置入无菌硅胶管, 从腹壁穿孔处引出, 对其进行良好的固定, 并缝合皮肤。

1. 2. 2 肠内营养治疗方法 在患者实施手术治疗后1 d, 通过营养管为患者注入温度适宜的生理盐水, 剂量为500 ml。对于没有出现不适症状或是体征的患者, 在术后第2天, 给以其当日所需肠内营养液的1/2；在术后第3天, 给以其当日所需肠内营养液的2/3；在术后第4天, 给以其当日所需肠内营养液的正常剂量；在术后第5天, 为其增加适量的营养食物。本次研究中采用的肠内营养液为能全力、瑞速等,依据患者具体状况为其选择适合的营养液。

1. 3 统计学方法 所有临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料采用均数加减标准差(±s)表示,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比患者实施肠内营养治疗前后营养指标, 治疗后转铁蛋白、前白蛋白及白蛋白等指标均显著优于治疗前的, 差异有统计学意义(P<0.05), 具体数值见表1

表1 对比患者实施肠内营养治疗前后营养指标( ±s)

表1 对比患者实施肠内营养治疗前后营养指标( ±s)

时间 转铁蛋白(mg/L) 前白蛋白(mg/L) 白蛋白(g/L)治疗前 172.39±46.02 207.12±44.46 31.11±3.15治疗后 215.47±51.78 239.97±45.58 36.56±4.39

3 讨论

胃肠外科手术患者在实施手术治疗后, 在其禁食过程中,极易伴有不同程度的营养不良症状, 该种症状严重影响患者术后康复效果。基于该种现象的出现, 医护人员应为患者实施相应的营养治疗, 便于提高患者恢复速度, 有效改善患者预后。肠内营养措施即医护人员依据患者具体病情, 为其制定富含针对性的营养措施, 从而有效改善患者营养不良症状,提高患者营养, 促使患者早日康复, 如本次研究中选取的86例实施胃肠外科术患者, 其实施肠内营养治疗后转铁蛋白、前白蛋白及白蛋白等指标均显著优于采用肠内营养治疗前的,P<0.05。但在采用该种方法对患者进行治疗时, 因患者对其没有充分的了解及认识, 其极易出现焦虑、恐惧等不良情绪。该种不良情绪严重影响患者治疗效果, 因此, 护理人员应同患者之间建立良好护患关系, 积极同患者进行交流沟通, 了解患者心理状况及病情［2］。在置管前, 为患者讲解置管的意义、过程及出现的不适症状, 让患者充分认识及了解置管的全过程, 进而有效减轻患者出现的不良情绪, 积极配合医护人员工作, 提高治疗效果。同时为患者列举治疗成功的案例, 促使患者树立战胜疾病的信心。在为患者置管后,护理人员应密切关注营养管, 避免出现脱落或者是移位现象,影响患者治疗效果。在此过程中, 护理人员每天对患者营养管长度进行测量, 进而有效评定其固定状况。在对患者进行营养支持时, 先用50 ml温度适宜的生理盐水冲洗营养管,避免营养管出现堵塞现象；注入营养液时, 护理人员坚持循序渐进的原则控制营养液的灌注速度, 剂量由少到多, 浓度由低到高, 速度由慢到快, 进而提高患者适应能力［3］。对于采用经鼻胃管进行营养治疗的患者, 护理人员每日应对其进行口腔护理, 确保其空腔干净；对于采用经空肠造瘘管进行营养治疗的患者, 护理人员应在其腹壁管道入口处做一标记,判断营养管是否出现移位现象, 有效防止折叠、扭曲营养管。

综上所述, 肠内营养对胃肠外科术后患者具有显著效果,其可有效改善患者营养不良状况, 促使患者早日康复。依据患者具体病情为其制定相应的肠内营养方案, 并对其进行严密的监护, 可有效降低患者出现并发症发生率, 提高患者治疗效果, 值得推广应用。

［1］ 向双琼.肠内营养在胃肠外科术后的早期应用及护理.护士进修杂志, 2012,25(21)520.

［2］ 蔡武.胃肠外科术后肠内营养的早期应用及护理体会.中国卫生产业, 2011,12(29)1302.

［3］ 王敏.胃肠外科术后场内营养的早期应用及护理分析.中国保健营养, 2013,23(03)864.

471300 河南省伊川县人民医院外科