磷酸肌酸钠联合维生素C治疗对病毒性心肌炎患儿心肌酶和肌钙蛋白水平的影响

杨俊

磷酸肌酸钠联合维生素C治疗对病毒性心肌炎患儿心肌酶和肌钙蛋白水平的影响

杨俊

目的 探讨磷酸肌酸钠联合维生素C治疗病毒性心肌炎患儿的临床疗效及对心肌酶和肌钙蛋白水平的影响。方法选取116例病毒性心肌炎患儿, 按照入院就诊的先后顺序分为2组, 对照组患儿给予常规内科综合治疗, 观察组患儿在此基础上给予磷酸肌酸钠联合维生素C治疗。结果观察组患儿治疗后的CK、CK-MB、HBDH以及CTnI水平显著优于对照组患儿, 组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠和维生素C联合使用治疗病毒性心肌炎能够互补协同, 提高临床疗效, 有效保护心肌细胞, 改善患儿的心肌酶和肌钙蛋白水平。

病毒性心肌炎；小儿；磷酸肌酸钠；维生素C；心肌酶；肌钙蛋白

近年小儿病毒性心肌炎的发病率呈现出逐年升高的趋势, 患儿临床主要表现为胸闷、心悸、气短等, 严重者可引起恶性心律失常、心力衰竭、心源性休克等［1］, 从而严重威胁到了患儿的生命。云南省昭通市第一人民医院儿一科近年来在常规治疗基础上采用磷酸肌酸钠联合维生素C治疗病毒性心肌炎患儿, 效果满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2010年1月～2013年5月间收治的116例病毒性心肌炎患儿, 所有患儿均符合病毒性心肌炎的相关诊断标准, 并排除先天性心脏病、风湿性心脏病、心包炎以及继发性心肌损害患儿。按照入院就诊的先后顺序分为2组, 每组各58例, 观察组男性患儿33例, 女性患儿25例,平均(4.9±1.5)岁, 对照组男性患儿31例, 女性患儿27例, 平均(4.7±1.1)岁, 两组患儿在性别、年龄以及心肌酶和肌钙蛋白水平之间的差异无统计学意义(P>0.05), 组间具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患儿入院后均给予休息、吸氧、抗病毒、营养心肌、改善心肌代谢、抑制免疫反应等综合性治疗, 观察组患儿在此基础上加用磷酸肌酸钠联合维生素C治疗, 静脉滴注磷酸肌酸钠(北京利祥制药有限公司, 国药准字：H20056412)0.5～1.0 g与250 ml生理盐水混合溶液, 同时给予维生素C(石药集团欧意药业有限公司, 国药准字：H13021004)150～200 mg/kg与200 ml生理盐水混合溶液静脉滴注, 1次/d, 疗程为2周。两组患儿在治疗结束后均复查肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)以及肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)水平。

2 结果

如表1所示, 观察组患儿治疗后的CK、CK-MB、HBDH以及CTnI水平显著优于对照组患儿, 组间差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

病毒性心肌炎是小儿常见病, 该病是由于病毒在心肌细胞内复制引起心肌细胞溶解, 引发一系列心肌组织的自身免疫反应［2］, 当病毒感染后引起机体的细胞免疫、自身免疫及体液免疫反应介导的心肌细胞会受到一定的损害, 最终可导致更广泛的心肌坏死和间质单核细胞浸润, 从而对心功能造成一定的损害。

目前小儿病毒性心肌炎再临床上尚无特效的抗病毒药物, 因此, 改善心肌营养代谢, 抑制细胞毒性物质, 对于促进损伤心肌细胞迅速恢复正常功能具有重要的意义［3］。临床实验室检查发现病毒性心肌炎患儿的心肌酶和肌钙蛋白水平均有异常升高的表现, 而积极有效的药物治疗可以显著改善患儿的心肌酶和肌钙蛋白水平, 从而缓解患儿的临床症状, 促进心肌功能的恢复。

本研究结果表明：采用磷酸肌酸钠联合维生素C治疗病毒性心肌炎患儿能够显著改善患儿的CK、CK-MB、HBDH以及CTnI水平, 这与高洪芬［4］的研究报道一致。磷酸肌酸钠属于高效供能物质, 能够为心肌和骨骼肌提供化学能量,其能够促进心肌细胞代谢, 保持心肌细胞膜的完整性和心肌功能, 减少细胞膜膜磷脂降解, 提高心肌的收缩力, 改善心功能, 同时还能够起到抗心律失常和减轻心肌缺血再灌注损伤的作用［5］。维生素C是重要的氧自由基清除剂, 能有效抑制氧自由基对脂质中不饱和脂肪酸的损伤, 抑制炎症细胞进一步释放超氧化物, 从而减轻心肌的损伤, 同时其还能参与体内糖代谢氧化还原过程和神经递质的合成, 从而增强患儿机体的抵抗力。

表1 两组患儿的心肌酶和肌钙蛋白水平比较( ±s)

表1 两组患儿的心肌酶和肌钙蛋白水平比较( ±s)

组别 CK(U/L) CK-MB(U/L) HBDH(U/L) CTnI ( μg/L)观察组 137.7±35.2 21.7±7.4 179.4±26.9 0.13±0.10对照组 193.6±45.7 38.4±10.6 218.2±31.4 0.26±0.12 t 6.371 5.976 5.299 7.618 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

磷酸肌酸钠和维生素C联合使用治疗病毒性心肌炎能够互补协同, 提高临床疗效, 有效保护心肌细胞, 改善患儿的心肌酶和肌钙蛋白水平。

［1］ 中华医学会儿科分会心血管学组,中华儿科杂志编辑委员会.病 毒性心肌炎诊断标准(修订草案).中华儿科杂志, 2000, 38(2): 75-76.

［2］ 王霞,刘爽.磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察.中华实用诊断与治疗杂志, 2013,27(8):811-812.

［3］ 郑百红,许忠,徐晓恒,等.磷酸肌酸钠治疗小儿急性病毒性心肌炎疗效观察.中国妇幼保健, 2010,25(10):4294-4295.

［4］ 高洪芬.磷酸肌酸钠联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的疗效及其对心肌酶和肌钙蛋白Ⅰ的影响.海南医学, 2012, 23(22): 86-87.

［5］ 吴敏.维生素C联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎40例效果分析.北方药学, 2013,10(5):36.

657000 云南省昭通市第一人民医院儿一科