小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症治疗效果分析

李同林

小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症治疗效果分析

李同林

目的 探讨小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症治疗效果分析。方法选择本院收治的腰椎间盘突出症患者78例作为研究对象，并随机将这些患者分成两组，对照组给予保守治疗，实验组给予小切口髓核摘除术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果经分组治疗后，实验组效果优21例，效果良16例，效果差2例，效果优良率94.87%;对照组效果优6例，效果良20例，效果差13例，效果优良率66.67%。两组患者在效果优良率上存在显著性差异，(χ2=26.87，P＜0.05)，差异有统计学意义。结论小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症具有确切的临床疗效，可显著提高患者的生活质量，值得临床推广使用。

小切口髓核摘除术;腰椎间盘突出症;临床效果

腰椎间盘突出症是由于纤维环破裂后，髓核突出进而压迫到神经根进而导致的腰腿痛，会给患者的生活造成极大的困难，严重的会导致患者失去自理能力。为探讨小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症治疗效果分析。本文对本院收治的腰椎间盘突出症患者78例作为研究对象，并随机将这些患者分成两组，对照组给予保守治疗，实验组给予小切口髓核摘除术治疗，比较两组患者的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文选择2010年12月至2011年12月本院收治的腰椎间盘突出症患者78例作为研究对象，并随机将这些患者分成两组。其中对照组共计39例，男27例，女12例;年龄14～71岁。实验组共计39例，男28例，女11例;年龄15～70岁。两组患者在数量、年龄、性别等资料上差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 给予对照组进行中药贴膏治疗，同时适当休息，要注意避免剧烈的运动，也不要久坐，不要让腰部受到猛力。并进行推拿、针灸等保守治疗。给予实验组患者手术前用X线确定患者的病变位置，并在患者的腰背部进行标记，在手术定位中心作一个小切口，紧靠棘突切断骶棘肌附着点，剥离椎板和棘突，用小椎板拉钩牵开骶棘肌，充分显露椎板间隙，将软组织进行清除，切除黄韧带，剥离神经根和硬脊膜，显露病灶部位，切除变形椎间盘，术后进行韧带修复治疗。术后配合康复锻炼，避免引起小腿萎缩［1］。

1.3 观察项目 观察两组患者的治疗效果。参照改良Macnab疗效评价标准［2］，效果优:疼痛等临床症状消失，没有运动功能障碍，患者恢复工作、活动能力;效果良:患者偶有疼痛感，主要临床症状消失，肌力正常，经直腿抬高实验患者可以进行轻体力工作;效果差:患者存在神经受压表现，需要进一步进行手术治疗。效果优良率:(效果优+效果良)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 15.0进行分析处理，以(%)表示后进行分析统计，均用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

经分组治疗后，实验组效果优21例，效果良16例，效果差2例，效果优良率94.87%;对照组效果优6例，效果良20例，效果差13例，效果优良率66.67%。两组患者在效果优良率上存在显著性差异，(χ2=26.87，P＜0.05)，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患者的临床效果评价(例，%)

3 讨论

腰椎间盘突出症的主要原因是患者出现了椎间盘退变，由于一些诱发因素会导致椎间隙的压力升高，进而髓核突出，会使得马尾神经和硬脊膜出现压迫，增加神经根的疼痛敏感性，患者对出现腰腿疼。为探讨小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症治疗效果分析。本文选择2010年12月至2011年12月本院收治的腰椎间盘突出症患者78例作为研究对象，并随机将这些患者分成两组，对照组给予保守治疗，实验组给予小切口髓核摘除术治疗，比较两组患者的临床疗效。保守治疗使用中药药膏贴敷治疗，药膏贴敷治疗的原理是:皮肤是人体最大的屏障，通过皮肤吸收、渗透可将药物有效成分直接作用在病变的腰椎间盘髓核，有效解除神经根的压迫，进而达到缓解疼痛的目的。同时进行推拿、针灸等保守治疗。实验组使用小切口髓核摘除术治疗，手术治疗可以直接的摘除掉病变髓核组织，使得神经根的压迫彻底解除，手术后患者的腰腿疼痛等症状就可以立刻消失;采取小切口手术，患者的恢复会更加迅速，不会影响到患者的正常生活。经分组治疗后，实验组效果优21例，效果良16例，效果差2例，效果优良率94.87%;对照组效果优6例，效果良20例，效果差13例，效果优良率66.67%。两组患者在效果优良率上差异有统计学意义(χ2=26.87，P＜0.05)。

通过本文研究，我们发现虽然保守治疗在缓解腰椎间盘突出所导致的腰腿疼痛上有显著的效果，但由于没有彻底解除病情的根源，所以不能彻底缓解患者的病痛。而小切口髓核摘除术不但可以彻底的解除病情的根源，还具有创伤小，恢复快的特点，所以逐渐被腰椎间盘突症患者所接受。通过术后的康复锻炼可避免神经根粘连以及下肢肌肉萎缩。在实际操作用，要注意以下问题:因为手术视野比较小，所以要避免对硬脊膜的损伤，防止出现脑脊液的渗漏，应注意手术操作的细微性，手术中要注意对照明光线的调节;同时手术前要仔细观察患者的病变部位，术前对手术方案进行具体制定，准确确定患者病变椎间盘所在的间隙对应的体表位置。

综上所述，小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症具有确切的临床疗效，可显著提高患者的生活质量，值得临床推广使用。

［1］ 罗涛.椎间开窗单纯髓核摘除术治疗巨大型腰椎间盘突出症．中国骨伤，2010，23(10):795-796．

［2］ 李波，朱展慧，范国臣，等.小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察．中外医疗，2012，31(18):21-2．

532200广西崇左市人民医院