追踪方法学与医院评审

追踪方法学是2004年美国医疗机构评审联合委员会(JCAHO)全新设计的现场调查方法之一，从2006年开始，该方法被广泛应用于美国JCI(Joint Commission International，JCI)医院评审过程中。2011年9月我国卫生部发布了《医院评审暂行办法》，陆续出台了《等级医院评审标准》，并在评审工作中尝试引入追踪方法学(Tracer Methodology，TM)作为评价方法之一。

追踪方法学是利用真实患者就医经历来分析评价医疗服务系统质量水平的一种方法。其主要分为个案追踪和系统追踪两大类。

个案追踪将调查在被评审机构中接受治疗、护理或服务的患者的实际就医经历，以评价标准为准则来评价医院的表现，是对患者从就诊到出院期间所得到的照护、治疗和服务过程进行连续追踪。评审员尽可能使用医院当前医疗记录，跟踪医院所提供的治疗、照护和服务程序;评价各专科、部门、方案、服务单位之间的相互关系，以及在所提供的诊疗和服务中的核心功能;评价相关过程的绩效，特别关注那些独立但相关过程的整合与协调;识别相关流程的潜在问题。

系统追踪则是通过检查围绕共同目标的不同部门之间的协同工作情况，评价者可以评估医院的组织系统功能是如何实现以及实现的程度。这种方法强调与医疗安全、优质服务、标准遵循相关的不同要素和部门的协作情况，以避免整个组织系统内的潜在漏洞。系统追踪方法提供了在组织层面讨论有关治疗、护理、服务的安全与质量重要主题的平台。评价者可以利用系统追踪方法研究有关组织结构问题，并促进治疗应用、感染控制、药物管理等关键主题的教育信息交流。

追踪方法学有以下几方面的特点和优势:(1)追踪方法学是以“患者”的角度来评价医院;(2)“灵活性”是追踪方法学的关键;(3)追踪方法学注重利用信息系统和数据。