曲安奈德囊内注射治疗滑囊炎8例

刘 刚

（江苏省扬州市邗江区方巷镇黄珏卫生院，225118）

滑囊是结缔组织中的囊状间隙，在骨突与皮肤、肌肉与肌腱、肌腱与肌腱之间等处凡摩擦频繁或压力较大之处都有滑囊存在，起缓冲代偿作用，急性损伤或慢性损伤均可导致滑囊炎[1]。我科1996年8月～2012年8月采用曲安奈德囊内注射疗法治疗8例滑囊炎，取得了满意疗效，现报道如下。

一般资料

8例均为我院门诊患者，其中男性4例，女性4例；年龄25～78岁，平均52．4岁；病程2个月～2年，平均8个月；髌前滑囊3例，坐骨结节滑囊3例，尺骨鹰嘴滑囊2例 ；8例均为单侧，5例有明确外伤史；穿刺液呈淡黄色3例，血红色5例；3例患者曾行局部单纯穿刺治疗后复发；1例患者行手术切除后复发，囊肿最小3cm×2cm，最大5cm×5cm。

诊断标准 ：①局部可见或触及囊性或硬性局限性肿块。②肿块内穿刺抽出淡黄色或血红色液体。③B超证实为囊性包块，囊内充满液体。

治疗方法

常规碘伏消毒局部皮肤，左手拇指和食指固定滑囊，9号针头在皮下潜行0．3～0．5cm后再刺入滑囊最低处，根据包块大小、位置，选取适当深度和方向，抽尽囊液后用生理盐水冲洗滑囊，待冲洗液清亮后抽尽冲洗液，再注入曲安奈德注射液2～3ml，拔出穿刺针加压包扎固定。

治疗结果

疗效标准：痊愈：局部肿块消失，随防1年未复发；有效：局部肿块明显缩小，随访1年未增大；无效：局部肿块未缩小或有所增大。

结果：8例患者均为1次囊内注射治疗而痊愈，无1例感染及手术治疗，随访1年未复发，痊愈率为100%。

讨论

滑囊在致病因素下可出现滑膜急性损伤炎性变化或滑膜水肿、充血增厚、滑液增多，充盈滑囊，囊壁增厚纤维化[2]，穿刺可得清晰滑液（慢性）或血性黏液（急性）。滑囊炎的治疗方法主要有滑囊内注射药物（硬化剂或皮质类固醇等）和手术切除等[3]。

近年来我们发现不少基层医生对本病的认识不足，对其首选的治疗方法仍以手术切除为主。笔者通过对8例患者的治疗体会到：①对初诊或单纯穿刺失败患者，应首选曲安奈德囊内注射，曲安奈德为长效糖皮质激素，有较强的抗炎、抗过敏作用，可有效消除局部炎症，改善血液循环，抑制结缔组织增生，降低毛细血管及细胞膜的通透性，缓解组织肿胀、液体渗出，抑制毒性物质的形成和释放，促进炎性产物吸收代谢[4，5]。②在注入曲安奈德前，须用生理盐水反复冲洗滑囊至冲洗液清亮为止，让药液和囊壁充分彻底接触以提高疗效。③穿刺针在刺入滑囊前应在皮下潜行0．3～0．5cm，这样在注入药液后可以避免滑囊内药液从穿刺针眼溢出，影响疗效和继发感染。④此法操作简便，技术要求不高，单人门诊即可处理，可以避免麻醉、手术带来的风险，适用于任何年龄、体质的患者，同时治愈率高，复发率低，即使复发仍可多次应用本法治疗直至痊愈[6]。⑤对于囊肿较大、症状明显，影响生活工作，在多次采用本法无效的情况下或反复发作者采取手术疗法[7]，手术建议采取关节镜下切除滑囊，可以预防局部神经和血管的损伤[8]。

基层农村滑囊炎的发病率较高，以往对该病不够重视，认识也不足，治疗一般采用消炎镇痛，内服活血化瘀药物，单纯穿刺或手术切除为主，但疗效欠佳，给患者造成了不必要的痛苦，增加了患者精神和经济负担[9]。而曲安奈德囊内注射治疗滑囊炎，操作简便、安全有效、治愈率高且经济实用，值得广大基层医生借鉴和推广应用。

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