加减红藤汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎33例

梁允青 徐 琨 许小丽

（山东省诸城中医医院，262200）

慢性盆腔炎（Chronic Pelvic Inflammatory Disease，CPID）为育龄期妇女的常见病及多发病。近年来国内外CPID发病率呈上升趋势[1]。该病缠绵难愈，给患者的精神上、经济上造成很重的负担，可增加宫外孕危险[2]，危害着广大妇女的身心健康[3]。本研究采用中药灌肠法治疗CPID 33例，疗效良好，现总结如下。

一般资料

2010年5月～2012年12月我院住院的慢性盆腔炎病例共68例，随机分为两组，治疗组33例，年龄20～29岁8例，30～39岁18例，40～50岁7例；病程≤6个月9例，7～12个月11例，≥12个月13例。对照组35例，年龄20～29岁9例，30～39岁19例，40～50岁7例；病程≤6个月10例，7～12个月10例，≥12个月15例。

治疗组与对照组年龄及病程等比较均无明显差异（P＞0．05），具有可比性。

治疗方法

两组病人均进行常规抗感染治疗，即采用0．9%氯化钠注射液100ml加头孢呋辛2．0g、奥硝唑注射液100ml静脉滴注，每天1次，7d为1个疗程。两组患者均用药1个月，经期停药。

治疗组同时采用中药保留灌肠。首先应解除病人的思想顾虑，增强治疗信心，注意饮食合理搭配，增强营养的同时保持大便通畅，提高抵抗力，抑制病菌的侵入。取红藤、败酱草、赤芍、丹参、白芍、乳香、没药各20g煎汤。嘱患者排空大便，取左侧卧位，臀部抬高10cm，取中药汤剂100ml倒入一次性灌肠筒中，温度38℃～40℃，液面距肛门不超过30cm，肛管插入15～20cm，15min内将药液缓慢灌入，10min后改为平卧位。灌肠后协助病人根据病情选择适宜卧位。拔出肛管后，以卫生纸在肛门处轻轻按压。灌肠时勿过多暴露病人，以防着凉。注意观察病人的一般状况，并做好臀部皮肤护理。连用7d，间隔7d，再连用7d，经期暂时停用。

治疗结果

疗效判定标准：参照2002年《中药新药临床研究指导原则》及临床情况制定。痊愈：治疗后患者下腹痛等临床症状消失，停药1个月内未复发。显效：治疗后患者下腹痛等临床症状明显减轻。有效：治疗后患者下腹痛等临床症状减轻。无效：治疗后患者下腹痛等临床症状无改善甚至加重。

结果：治疗组33例，痊愈10例，显效18例，有效5例，无效0例，愈显率84．85%，总有效率100%；对照组35例，痊愈6例，显效10例，有效18例，无效1例，愈显率45．71%，总有效率97．14%。治疗组与对照组比较，有统计学意义（P＜0．05）。

讨论

常规抗感染治疗可改善患者的全身症状，中药保留灌肠是一种高效给药途径，可发挥局部用药效应，使药物直接渗透至病变部位，从而能较长时间地维持有效药物浓度，同时可使增生纤维组织软化，利于炎症病灶的吸收。药物中有效成分经直肠黏膜吸收，直达病所，避免了肝首过效应，并可减轻药物对胃肠道的刺激。正如《理瀹骈文》云：“外治之理，即内治之理，外治之药，即内治之药，所异者法耳。”外治法和内治法一样，有着共同的治疗原则和辨证分期，所不同的是临床给药方式。

加减红藤汤中以红藤、丹参为君药，具活血化瘀之功；赤芍、白芍、败酱草为臣药，辅助君药清热止痛；乳香、没药相须为用。全方共奏清热活血、化瘀止痛之功。

[1]Yeh JM，Hook EW 3rd，Goldie SJ．A refined estimate of the average lifetime cost of pelvic inflammatory disease[J]．Sex Transm Dis，2003，30（5）：369－378．

[2]Akande VA，Hunt LP，CahillD J，et al．Tubal damage in infertile women：prediction using chlamydia sero1ogy[J]．Hum Reprod，2003，18（9）：1841－1847．

[3]彭仙，程群．慢性盆腔炎中医药治疗的研究近况[J]．光明中医，2007，22（4）：72－76．