利多卡因与庆大霉素等四联药氧气雾化吸入治疗放射性咽喉炎197例

刘埃平

（山西省吕梁市人民医院，033000）

放射性咽喉炎是鼻咽癌放疗病人较为常见的放疗副反应，放疗至肿瘤量2000～3000cGy，可有咽干痛、下咽痛，随放疗量递增而加重，严重的可致滴水难咽[1]。鼻咽癌病人在放疗过程中唾液腺常常受损，口水分泌过少，病人常常感咽喉干燥，易出现咽喉炎，轻者咽喉红肿、吞咽疼痛，严重者咽喉疼痛明显，进食困难。在治疗上以消炎清热化瘀为原则[2]。我院自1999年应用利多卡因与庆大霉素等四联药进行氧气雾化吸入治疗，取得较好疗效，现报道如下。

一般情况

本组放射性咽喉炎患者357例，均为鼻咽癌放疗患者，男257例，女100例；年龄28～65岁，平均52岁。将357例患者随机分成两组，观察组197例，男147例，女50例；对照组160例，男110例，女50例。

治疗方法

观察组采用利多卡因、庆大霉素、地塞米松、α－糜蛋白酶四联药于每天2次餐前氧气雾化吸入治疗，连续5d。

对照组采用庆大霉素、地塞米松、α－糜蛋白酶三联药于餐前每天2次氧气雾化吸入治疗，连续5d。

治疗结果

疗效评定标准：显效：自觉症状和阳性体征基本消失或完全消失，进食无疼痛；有效：自觉症状和阳性体征减轻，进食时疼痛减轻；无效：症状和体征无减轻。

结果：观察组197例，显效149例，有效48例，无效0例；对照组160例，显效67例，有效92例，无效1例。观察组显效率高于对照组，两组疗效差异有显著性（P＜0．01）。

讨论

放射性咽喉炎导致咽喉疼痛，患者不能进食，只能靠静脉补液维持营养。98%放射性咽喉炎患者自觉放疗后全身反应加重，如头痛、咽痛加重、全身无力。利多卡因有局部麻醉作用；庆大霉素抗菌谱广，对各种革兰阴性细菌及革兰阳性细菌均有较好的抗菌作用，对各种肠杆菌科细菌及铜绿假单孢菌等有良好抗菌作用；地塞米松具有消炎、抗过敏、免疫抑制作用；α－糜蛋白酶具有消化脓液、积血、坏死组织、净化创面、消炎、消肿作用。采用利多卡因与庆大霉素等四联药于餐前氧气雾化吸入治疗放射性咽喉炎（每天2次），患者症状改善，可进食流质或半流质，疗效显著。

另外，SW－Ⅱ型射流式医用雾化器氧气雾化喷喉器更适合肿瘤患者，经济，可以每人1个，专用卫生，避免了交叉感染，患者容易接受。SW－Ⅱ型射流式医用雾化器雾化机理先进可靠，结构合理。雾滴设计符合临床需要，根据专家推荐的国内最新临床科研成果，以雾粒在5～8μm沉积于咽喉疗效最佳。采用无毒型材料制成，无异味，无毒性，安全方便。

护理注意事项

患者每次喷喉时间不要超过20min，每次用生理盐水稀释药物不要超过10ml，最好为5～7ml，喷喉时间最好在进餐前，因喷喉后咽喉疼痛明显减轻，患者进餐时无疼痛就有进餐欲望，食量也就增加，营养增多，体质增强，有利于咽喉炎早日康复。

观察患者有无咳嗽、呼吸困难。因为雾化吸入有一定的雾粒刺激反应，所以在雾化吸入过程中要注意观察病人有无咳嗽、呼吸困难等症状。若出现明显支气管痉挛，应停止雾化吸入，同时使用支气管扩张剂给予平喘解痉治疗。

预防气道堵塞。气管内干稠分泌物吸水性强，氧气雾化吸入后，干稠分泌物吸湿膨胀，使原来部分堵塞的气道完全被堵塞，所以在雾化吸入过程中注意密切观察患者的反应。

教会患者雾化吸入的配合方法。雾化吸入时嘱患者取仰卧位，并用口缓慢深吸气，在吸气末屏气5～10s，再迅速呼气。

教会患者保护SW－Ⅱ型射流式医用雾化器。患者每次喷喉完毕，要倾倒剩余药物，并用清水冲洗干净，干燥保存，以备下次喷喉使用。

[1]谷铣之，殷蔚伯，刘泰福，等．肿瘤放射治疗学[M]．北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1993：470－471．

[2]张惠兰．肿瘤病人护理[M]．北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1995：443－446．