优质护理服务在心血管介入治疗中的应用

阴晓婷 祖占霞 阴晓钰 董勇

心血管介入术已成为心血管疾病治疗的重要方法。优质护理服务能有效减少并发症的发生。现将近年来心血管介入治疗中护理服务的应用总结一下, 讨论优质护理服务在心血管介入术中的积极作用。

1 术前护理

1.1 收集整理的临床资料 包括患者入院诊断、家族及个人简要病史、进行拟行检查的结果。医护人员应对这些资料有一个详细的了解, 对患者的现状进行准确的评估, 以便做好后续护理的准备工作。

1.2 心理护理 患者会因为对自己病情的担忧而产生恐惧、紧张、忧虑等诸多不良的心理反应, 再加上任何手术都会存在一定的风险, 这就需要医护人员在高超的医术、高尚的医德之外还要有高度的耐心对患者做心理护理。在与患者交谈时, 应先做自我介绍, 然后用温和的语气和温暖的言语向患者讲述手术的科学性及治疗时的注意事项, 使患者对自己疾病的治疗有一个清晰的了解以便做好预防,减少或者消除因一无所知而带来的恐惧与紧张。此外, 还应做好患者家属的思想工作,得到他们的支持使治疗更为顺利, 使病情早日痊愈。

1.3 饮食指导 患者无需禁食, 不过量即可,以7～8 成饱为宜。

1.4 患者的积极配合 在治疗中患者自身的配合最为重要, 患者应在医生的指导下对手术中一些必要的动作勤加练习, 如练习平卧位猛烈咳嗽动作的准确度与熟练度, 这对做冠脉造影及PTCA术的患者来说, 可以在术中必要时促使造影剂迅速从冠状动脉中排出。

1.5 术前准备 术前护理还包括手术前的一系列准备。药物准备、手术器材的准备及如普鲁卡因皮试, 碘过敏试验, 备皮等术前测试程序的准备。医护人员应根据患者的具体情况采取不同的介入性诊断或治疗的措施。

2 术中护理

在患者进入介入室后, 护士要在手术之前交待患者要注意的事项及配合要点, 协助患者摆好手术体位, 为手术做好充足准备；护士要在手术中将急救药品、除颤器、临时起搏器等手术必需品安放在固定的位置, 迅速、准确、有效地做好各种应急的抢救准备；护士要在手术结束时解答患者的疑问, 关心患者的需求, 询问患者自我感觉, 及时有效地处理出现的问题。

3 术后护理

3.1 观察病情 手术后定时对患者的血压、体温、脉搏进行测量, 密切关注患者神志的变化, 预防患者因手术而产生的后遗症和并发症。

3.2 心电监护 医疗手术多多少少都会对患者的身体产生耗损, 对于介入治疗术后的患者而言, 应在手术后24 h 以内在CCU 病房持续心电图监测和记录, 对于安装人工心脏起搏器的患者而言, 术后绝对卧床3～5 d, 术侧肢体制动, 以防电极脱位。对于冠状动脉造影的患者, 应鼓励其术后多饮水, 一般为6～8 h 饮水1000～ 2000ml, 以促进造影剂通过肾脏排泄。

3.3 血压观测 护士应对介入术后的患者至少连续8 h的血压观测, 当血压低于90/60 mmHg或伴恶心、呕吐、大汗等症状时能够及时发现并查找出产生原因, 无论是因为冠状动脉再次被阻塞还是迷走神经兴奋的原因都能够及时有效地采取措施, 预防医疗危险的发生。

3.4 护理穿刺点 实施PTCA, PTCA+支架的患者手术后要保留鞘管24 h, 用沙袋压迫股动脉12 h。介入检查及治疗的患者, 应在局部加压包扎后沙袋压迫8 h, 为避免因卧床时间过长导致的不自主活动而造成的脱管、出血等现象, 则应用绷带将下肢固定于床尾。

3.5 观察患者有无出血倾向 手术后会伴有身体出血情况, 应注意观察, 若血压逐渐下降、产生神志障碍脑占位体征则有颅内出血的倾向, 及时作出相应处理。

总之, 临床中越来越广泛地应用介入治疗, 对于护理人员来说是一个极大的考验。她们要想为患者提供优质护理服务就必须不断学习新知识, 掌握新技术, 对于手术中的用药及患者的实际情况有一个清晰的了解, 在临床实践中善于总结, 吸取经验, 以达到最终减少介入后并发症发生的可能［1,2］。

［1］李开秀.经皮腔内冠状动脉成形术后需卧床多久.国外医学·护理学分册, 2002, 21(2):79-80.

［2］许慧, 温澄非.心血管病介入治疗致2种并发症的观察与护理7例.中华护理杂志, 2003,19(4):10.