慢性心力衰竭患者的综合护理干预策略研究

李燕

慢性心力衰竭是各种心脏病结构或功能衰退损伤心室充盈或射血的一种常见的临床综合征［1］, 其病程长, 易反复发作, 病死率高,预后差, 临床尚无有效的治疗手段。积极有效的护理干预措施对提高治疗效果和改善临床症状有重要意义, 重庆市长寿区葛兰镇卫生院对慢性心力衰竭患者采取综合护理干预措施, 效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院于2011年9月～2013年5月收治慢性心力衰竭患者36例, 其中男21例, 女15例；年龄47～82岁, 平均年龄59.6岁；基础病类型：冠心病9例, 风心病10例, 原发性高血压17例；按纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)：Ⅱ级10例, Ⅲ级19例,Ⅳ级7例。病例诊断参照《内科诊疗常规》,排除有严重脑、肝、肾等脏器疾病患者, 所有患者具备正常认知能力, 均签署知情同意书。将36例患者随机分为对照组(n=18)和观察组(n=18), 两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理措施, 观察组在此基础上实施综合护理干预。具体方法如下：①心理干预。慢性心力衰竭病程长、预后差, 患者活动受限, 患者常有焦虑、抑郁、烦躁等不良心理, 影响患者的治疗与康复。因此, 医护人员要准确评估患者心理状况, 鼓励患者说出自己的内心感受, 帮助患者缓解不良情绪和心理压力, 树立战胜疾病的信心。②环境干预。为患者创造干净、整洁、舒适、温馨的住院环境, 保持病房空气流通, 光线充足,温湿度适宜, 无噪音干扰。患者入院后, 做好宣教工作, 告知住院注意事项, 限制陪护及探视时间。③生理干预。慢性心力衰竭需要卧床休息, 以减轻心脏负担。护理人员要指导患者采取有利于病情的舒适卧位, 并密切监测患者病情变化, 对夜间阵发性呼吸苦难、心率加快的患者应及时通知医师。如患者有憋气情况, 应及时给予吸氧处理。对于不能自行翻身的患者, 应按时协助患者翻身, 避免压疮。④用药干预。向患者介绍用药的目的及药物的用法、用量及可能发生的不良反应, 提高患者的用药依从性, 保证患者能准时、定量服用。⑤运动干预。指导患者适量运动, 通过轻体力活动增强心肌收缩力, 提高运动耐力。运动时应制定运动计划, 循序渐进, 初期可每日运动2次, 每次不超过30min, 患者心功能改善后,可适当延长运动时间。⑥饮食干预。慢性心力衰竭患者应低盐低脂饮食, 避免高热量食物, 宜食富含维生素、蛋白质的食物, 多食新鲜水果、蔬菜。禁烟酒、辛辣及刺激性食物,避免浓茶、咖啡。⑦做好出院指导, 嘱患者改变不良的生活习惯, 定期复查。

1.3 评价指标 采取生活质量评测表(QOL)评价患者生活质量, 主要内容有日常生活能力、焦虑心理症状、抑郁心理情况及社会活动进行评价。

2 结果

护理干预后, 观察组单项评分及QOL总分均低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05), 结果见表 1。

表1 两组患者生活质量各项评分比较(分, )

表1 两组患者生活质量各项评分比较(分, )

组别 日常生活能力 焦虑心理症状 抑郁心理情况 社会活动情况 QOL总分观察组 24.85±1.76 12.04±0.78 14.27±0.92 11.56±4.37 61.65±6.58对照组 40.13±2.66 23.10±1.53 21.79±0.81 19.86±1.22 104.62±6.31

3 讨论

目前, 临床尚无治疗慢性心力衰竭的有效手段, 科学护理是减轻患者痛苦, 提高患者生活质量的重要方式。本研究采用综合护理干预措施, 对患者心理、生理、用药、饮食及运动等方面进行护理干预, 使得患者充分了解疾病的相关知识, 树立战胜疾病的信心, 提高患者的治疗依从性, 按时、按量服药, 改变不良的生活习惯, 避免诱发因素, 以更好地控制病情。护理中, 通过对患者进行运动指导, 使患者能够进行适当运动, 有助于患者提高体质,改善心功能, 减少心力衰竭发作次数［2］。本组研究显示, 实施综合护理干预的观察组患者QOL评分明显优于对照组, 提示综合护理干预可改善预后, 有利于患者生活质量的提高,值得临床推广。

［1］李世华.护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响.黑龙江医药科学, 2013,36(4):39-40.

［2］郭华.护理干预对慢性心力衰竭患者的影响.中国医药指南, 2013,11(12):301-302.