推拿治疗脂肪肝、酒精肝各10例

边全之 吴群峰 边 玮

（吉林省长春市妙首堂医疗按摩院，130051）

推拿治疗脂肪肝、酒精肝各10例

边全之 吴群峰 边 玮

（吉林省长春市妙首堂医疗按摩院，130051）

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。我院2010年6月10日～9月10日治疗脂肪肝患者10例、酒精肝患者10例，采用相同的推拿治疗手法，治疗结果满意，现总结报道如下。

一般资料

本组20例患者均来源于长春市三甲医院，均持有彩超造影和各种化验检查诊断报告单。脂肪肝患者10例，男8例，女2例；年龄最小41岁，最大58岁，平均49.5岁；病程最长9年，最短2年，平均5.5年。酒精肝患者10例，男7例，女3例；年龄最小36岁，最大64岁，平均50岁；病程最长8年，最短2年，平均5年。

诊断标准［1，2］：（1）脂肪肝：单纯性脂肪肝低倍镜下1／3以上的肝细胞脂肪变性和脂肪贮积。占肝小叶1／3～1／2为轻度脂肪肝，占肝小叶1／2～2／3为中度脂肪肝，占肝小叶2／3以上者或肝细胞弥漫脂肪变性呈鱼网状者为重度脂肪肝。（2）酒精性肝炎：①饮酒量增加可作为发病或恶化的诱因。②谷草转氨酶（AST）为主的血清转氨酶升高；血清胆红素升高（＞34.2μmo1／L）。附加项目：①腹痛。②发热。③外周血象白细胞增加。④谷丙转氨酶（ALT）增高＞2.0ULN。⑤谷氨酰转移酶（GGT）增高＞2.0ULN（ULN为正常值上限）。

排除标准：肝硬化、肝肿瘤及心、脾、肺、肾等器质性病变。

治疗方法

背部推拿：患者俯卧，医者以大拇指沿膀胱经从上至下推按3遍；拇指弹拨膀胱经3遍，持续约5min；整脊、理脊约5min；重点穴位：肝俞、胆俞、脾俞、命门、筋缩、三焦俞。

胸腹按摩：患者仰卧，医者拇指重叠点压重点穴位期门、日月、章门5min；点按阿是穴5min；双掌搓热，捂于肝区，顺时针转5min，逆时针转5min。

每天治疗1次，每次30min，30d为1个疗程，共计3个疗程。

治疗结果

疗效评定标准［1］：痊愈：症状体征完全消失，经彩超与化验检查后，各项指标达到正常；显效：各种症状体征明显消失，经彩超和化验各种指标接近正常；有效：经彩超和各项化验检查，各项指标有所改善；无效：治疗前后无变化。

治疗结果：脂肪肝患者10例，痊愈3例，占30%；显效6例，占60%；无效1例，占10%；总有效率90%。酒精肝患者10例，痊愈4例，占40%；显效5例，占50%；无效1例，占10%；总有效率90%。定期电话询访，2年未复发。

典型病例

例1.患者，男，48岁，2010年6月10日初诊。主诉：脂肪肝病史5年。饮食不振，恶心呕吐，疲倦乏力，肝位胀痛，肝脏中度肿大，转氨酶长期超标，脂肪肝超过肝的比重7%，属中度以上脂肪肝。运用上述方法治疗3个疗程，再经原诊断医院彩超、肝功各项化验证明，各项指标正常，达到痊愈，定期询访2年未复发。

例2.患者，男，45岁，酒精肝，2010年6月10日初诊。主诉：爱喝酒，几乎天天喝，1次能喝1斤多，由于长期大量饮酒，导致中毒性酒精肝。肝内血液流量减少，氧化被破坏，肝内甘油三酯的代谢失衡，造成肝体功能破坏严重，有害毒素大量堆积。经用上述方法推拿治疗3个疗程，再经原诊断医院彩超、各项检查化验证实肝功各项指标正常，达到痊愈，定期询访2年未复发。

讨论

中医学认为脂肪肝是因为过食肥甘厚腻，肆意饮酒，其产生主要责之于肝脾两脏，其病因可概括为肝失疏泄、肝血瘀滞、脾失健运、湿邪不化、痰湿内生。故活血化痰、清热疏肝解郁、健脾化湿祛痰为本病的治疗原则。

西医学认为，脂肪肝的发病原因是营养过剩，长期吃大鱼大肉、油炸食品及甜食品，使肝脏脂肪合成过多，超过了肝脏的处理限度，使肝脏负担加重，干扰了肝脏的代谢，破坏了肝脏自身功能的平衡，使脂肪在肝内堆积，形成脂肪肝。肥胖、过量饮酒、高血脂、营养不良都可引发本病。

点压按揉肝俞、胆俞、日月穴位可调整肝脏代谢功能的恢复，清除与排泄肝内脂肪和各种毒素在肝脏组织细胞内的堆积，使肝的功能变为正常。双掌搓热捂于肝区及期门、日月、章门，顺逆时针转动，可改善和重建肝脏纤维化部分所破坏的微循环，抑制肝脏细胞继续恶化，促进肝细胞的复活和再生，激活和活化处于休眠和坏死的肝组织细胞，增加活化肝细胞数量，从而恢复肝脏的各种功能。

脂肪肝、酒精肝虽然病理、病症不同，但危害的是同一脏器，破坏肝脏的整体统一，因而在治疗方法上选用相同的经络与穴位，即用同样的方法治异病，获得了相同的治疗效果。在临床推拿治疗中，医者要嘱咐患者控制情绪，力戒动怒，多喝水，有利于排毒养肝；心胸豁达，改变旧的饮食习惯，有利于疏肝理气，加快康复。

［1］中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊断标准［J］.中华肝脏病杂志，2003，1（2）：70.

［2］中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊断标准［J］.中华肝脏病杂志，2003，11（2）：72.

2013－05－08）