中药湿敷液治疗慢性唇炎临床疗效观察

封 帅 穆 宏

（北京中医药大学东方医院，北京100078）

慢性唇炎是唇病中常见的非特异性炎症性疾病，临床以干燥脱屑、渗出结痂、充血水肿等为其主要表现。患者自觉发胀发痒，灼热疼痛。有时病因不明，多与各种慢性持续性刺激有关。治疗的关键为去除诱因，单纯采用西药治疗有时疗效欠佳。本研究对慢性唇炎患者随机分组，对照组常规西药治疗，试验组采用自拟外用湿敷液治疗，比较疗效。

一般资料

慢性唇炎患者78例，男30例，女48例；年龄18～60岁。采用随机数字表法随机分为四组。对照组19例，单纯西药治疗；试验1组20例，采用1∶200中药湿敷液治疗；试验2组19例，采用1∶300中药湿敷液治疗；试验3组20例，采用1∶400中药湿敷液治疗。疗程均为3个月。

入选标准：①依从性可，能按时复诊并遵循医嘱。②对本试验中使用的中药及西药均不过敏。③临床诊断为慢性唇炎。④近3个月内未服用肾上腺皮质类固醇激素类药物。

排除标准：①有严重的全身系统性或传染性疾病。②孕妇或哺乳期妇女。③生长发育期的少年儿童。④准备要孩子的育龄期夫妇。⑤药物过敏者。

治疗方法

中药湿敷液由我院制剂室加工，100ml瓶装，冷藏。其组成为：防风10g，黄芩10g，苦参10g，地肤子10g，蛇床子10g，黄柏10g，土槿皮10g。将上述中药加水分别煎制为200ml、300ml、400ml的溶液，其浓度比例分别为1∶200、1∶300、1∶400，分别作为试验1组、2组及3组治疗药物。

对照组采用0.1%乳酸依沙吖啶溶液和盐酸金霉素软膏治疗。中药湿敷液和0.1%乳酸依沙吖啶溶液采用相同的包装。

药物的使用方法为：将棉球撕成和双唇形状相同的片状，取0.1%乳酸依沙吖啶溶液少量，将棉片完全浸湿，敷于双唇约20min后取下，用棉签去除已软化的脱屑及死皮，与唇黏膜粘连较紧的可以不去，将盐酸金霉素软膏涂于双唇。每日使用3次。试验组与对照组使用方法相同。所有组患者不用药时用甘油或凡士林保护双唇，避免光照。

观察指标：主观症状：唇部干燥、发胀、疼痛等不适感。临床观察指标：唇部皲裂、脱屑、充血、水肿、糜烂及渗出面的大小。疗程3个月，治疗第1周、1个月、2个月及3个月时复查。

治疗结果

疗效判断标准：显效：主观症状消失，临床观察唇部损害减少＞2／3；有效：主观症状缓解，唇部损害减少1／3～2／3；无效：症状未缓解，唇部损害无明显改变。

结果：对照组显效3例，有效10例，无效6例；试验1组显效5例，有效14例，无效1例；试验2组显效4例，有效14例，无效1例；试验3组显效4例，有效14例，无效2例。各组间统计分析结果示试验1组、2组、3组的无效率均低于对照组，总有效率均高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。因此，试验组的治疗效果均优于对照组，中药湿敷液较0.1%乳酸依沙吖啶溶液治疗慢性唇炎效果更好。试验1组、2组、3组之间的疗效没有明显差异。

讨论

慢性唇炎中医称“唇风”，多生于下唇，初起发痒红肿，肿胀时轻时重，但不减退，唇色逐渐变深，皲裂出血，久则糜烂流脓血，疼痛似无皮之状，有的脱屑、结痂交替发作，或因干裂不适，经常舔舌以致唇红边界不清。其治疗多采用西药，干燥、脱屑、皲裂病损用油脂润唇膏、抗炎软膏、激素软膏或维生素A和B6、鱼肝油类软膏；急性渗出、糜烂、结痂病损用0.1%利凡诺溶液局部湿敷后，涂擦抗炎药膏、激素药膏［1］。

自拟中药湿敷方中，防风具有祛风解表、胜湿止痛、止痉的作用，主治外感表证、风疹瘙痒、风湿痹痛及破伤风。药理学研究证明，防风中主要含有挥发性、色原酮类、香豆素类、多糖类、有机酸类、聚乙炔类、甘油酯类等成分，具有解热、镇痛、镇静、抗炎、抗菌、抗肿瘤、提高机体免疫功能、抗过敏、抗凝血等药理作用［2］。黄芩清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎、降血压，用于湿温、暑温胸闷呕恶，湿热痞满，泻痢，黄疸，肺热咳嗽，高热烦渴，血热吐衄，痈肿疮毒，胎动不安。其药理作用主要有以下几点：① 抗菌、抗病毒、抗真菌：煎剂对多种球菌、杆菌、耐药的金黄色葡萄球菌、流感病毒、皮肤真菌有抑制作用。②解热。③降压、利尿作用：黄芩苷给麻醉狗注射，有明显的降压和利尿作用。④抗炎、抗过敏［3］。苦参清热燥湿，杀虫，利尿。用于热痢，便血，黄疸尿闭，赤白带下，阴肿阴痒，湿疹，湿疮，皮肤瘙痒，疥癣麻风等，具有抗菌、抗肿瘤、升白细胞、抗炎及抗心律不齐等作用［4］。地肤子含三萜皂苷及部分生物碱，有抑菌和抑制过敏的作用［5］。蛇床子温肾壮阳、燥湿、祛风、杀虫，主要用于阳痿、宫冷、寒湿带下、湿痹腰痛；外治外阴湿疹，妇人阴痒。其主要含有香豆素类化合物及色原酮类、苯丙呋喃类、糖类、萜醇类等多种化学成分，具有降压、抗菌、抗病毒、抗炎和抗肿瘤等作用［6］。黄柏清热燥湿、泻火解毒、除骨蒸、清虚热，用于湿热泻痢、黄疸、带下、热淋、脚气、痿辟、骨蒸劳热、盗汗、遗精、疮疡肿毒、湿疹瘙痒。现代研究表明，黄柏具有多种药理作用，主要包括抗菌、抗真菌、镇咳、降压、抗滴虫、抗肝炎、抗溃疡、免疫抑制以及抗氧化、抗痛风、抗癌、利尿、健胃、促进皮下溢血吸收等功效［7］。土槿皮止痒杀虫，主治手脚癣、局限性神经性皮炎、湿疹、癞痢头，具有显著的抗肿瘤新生血管形成的作用，还有抗真菌的作用［8］。

本研究实验组采用中药湿敷液治疗慢性唇炎，其疗效优于对照组，有利于患者依从性的提高。

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