重症机采献血反应处理1例

邱玉霞 李 渝 程 燕

（河南省焦作市中心血站，河南 焦作 454000）

重症机采献血反应处理1例

邱玉霞 李 渝 程 燕

（河南省焦作市中心血站，河南 焦作 454000）

血细胞分离机；机采血小板；献血反应；处理

使用血细胞分离机采集血小板安全、可靠，在献血者采集血小板过程中，轻度献血反应如紧张焦虑、呼吸/心跳加快、恶心等时有发生，由于低钙致手足搐搦实属罕见。手足搐搦会导致献血者异常恐惧和痛苦，而且反应时间较长，如果处理不当，可进一步加重症状，影响到同室其他献血者心理反应及情绪，诱发他们献血反应的发生。笔者在此例低钙搐搦献血反应的处理过程中，做到及时、正确，并收到很好的效果，现报道如下。

1 资料与材料

1.1 献血者资料

女性，学生，20岁，首次献血。体质量50kg，身高165cm，体型偏瘦，精神较为紧张。血常规示：PLT：303×109/L，RBC：4.56× 1012/L，WBC：5.7×109/L，HB：121g/L，HCT：0.451L/L。

1.2 材料

MCS+血细胞分离机（美国血液技术公司），一次性机采管路（美国血液技术公司），血液保存液Ⅰ（上海输血技术有限公司）。

2 方 法

2.1 采集前处理

管路安装正常，机器预冲正常。穿刺前给予献血者口服10%葡萄糖酸钙口服液20mL，并对其进行心理护理，献血者消除紧张情绪后，选取献血者右侧肘静脉为穿刺部位，单针穿刺，一针，无血肿、采血通畅。

2.2 出现献血反应过程及进展

采集第40min时，诉口唇麻木，再次给予10%葡萄糖酸钙口服液20mL口服，并调整回输速度。献血者诉症状消失，密切观察继续采集。第53min时，血液采集过程，献血者诉牙关稍紧，继之出现手足搐搦。此时处理全血量：1432mL，血液保存液Ⅰ使用量：175 mL，血小板量：190 mL。查体：神志尚清，反应迟钝，不能回答，面色苍白，呼吸急促，全身肌张力增大，手足不自主搐搦。一般检查：脉搏：92次/分，呼吸：28次/分，血压：13/9Kpa，心脏听诊：无杂音。

2.3 处理

立即停止采集，将床头放平，取平卧位，给予安慰、劝导、解释等护理，使献血者保持安静，消除恐慌情绪，同时给予热牛奶口服，10%葡萄糖酸钙注射液10mL加入25%葡萄糖注射液20mL中缓慢静脉推注，按摩手足，指压合谷穴，密切观察生命体征变化。30min后症状消失，将回输速度调至40mL/min，使采集的血液缓慢回输至体内。

3 结 果

经对症处理后，献血者情绪稳定，约10min后，口唇麻木，手足搐搦症状好转，脉搏、呼吸、血压平稳，30min后症状消失，调整回输速度，将采集的血液缓慢回输至体内，未再出现口唇麻木、手足搐搦等不适，回输完毕，休息30min，交待献血后注意事项，在同学陪同下返校。当天下午及第二、三天电话联系询问献血者，无不适。

4 讨 论

钙是人体必需的微量元素之一，正常情况下，有维生素D的供应不致引起钙缺乏。在机采血小板的过程中，由于一定量的血液保存液进入人体，随之钙离子与枸橼酸结合，并不断被消耗，形成枸橼酸钠钙。献血者表现为神经、肌肉的兴奋性增强，如口唇、面部麻木、手足搐搦等，这需要工作人员献血前做好宣传工作，向献血者讲解机采的一般知识，提供温馨舒适的献血环境，上机前常规口服钙剂，避免空腹献血，在采集过程中将血液保存液与全血的比例调至最佳状态，如最初比例是1∶10，处理1500mL全血时可将比例调至1∶11，处理2500mL全血时将比例调至1∶12，以减少血液保存液的使用量，可有效预防低钙现象的发生。该献血者血常规均正常，体形偏瘦，使用血液保存液仅175 mL就出现了枸橼酸钠的毒性反应，应引起我们工作人员高度警惕，如不及时处理，可造成工作场所秩序紊乱，影响其他献血者顺利采集和再次捐献成分血。由于我们发现早，处理及时而减轻了献血者痛苦，保证了工作的正常进行。为保证献血者的安全，在献血过程中密切观察献血者面色表情、血流情况、全身反应，多沟通交流，及早发现和处理献血反应是十分重要的。

R547.1+3

：B

：1671-8194（2013）10-0306-01