48例麻醉气体吸附器在全麻复苏期的临床研究分析

安 波

（河南省安阳市人民医院麻醉科，河南 安阳 455000）

48例麻醉气体吸附器在全麻复苏期的临床研究分析

安 波

（河南省安阳市人民医院麻醉科，河南 安阳 455000）

目的 观察全麻复苏期采用回路内麻醉气体吸附器的作用，主要观察期吸附性能，并总结对麻醉苏醒的重要性。方法 48 例患者为ASA Ⅰ～Ⅱ级全麻行择期胸、腹部手术的患者，将 48 例患者分为 A、B 两组，A 组为观察组，B 组为对照组。A、B 组进行安氟醚复合麻醉，手术近尾声即刻停止安氟醚挥发罐。A组安接回路内麻醉气体吸附器，B组运用过度通气法排出回路内安氟醚，对A、B组停止安氟醚挥发罐后 10min 内回路内麻醉气体的浓度和拨管时间进行比较。结果 A 组关闭安氟醚挥发罐 2min 后回路内安氟醚浓度明显有所降低（P ＜ 0.05），4min 后明显比 B 组降低（P＜ 0.05），A 组拔管时间明显比 B 组低（P＜ 0.05）。结论 全麻复苏期使用回路内麻醉气体吸附器能够尽快使回路内安氟醚的浓度下降，无任何不良反应，并且能够使患者苏醒加快，使拔管时间缩短，此方法不仅为临床的麻醉医务人员提供了新的快速终止吸入麻醉的妙法，而且大大降低麻醉气体对室内外环境的污染，同时对手术人员的身体健康危害也有所降低。

全身麻醉、复苏期、临床观察

1 资料与方法

1.1 一般资料

48例患者均为ASAⅠ～Ⅱ组全麻下行择期胸、腹部手术的患者，将48例患者分为A、B两组，A组为观察组，B组为对照组。A、B组进行安氟醚复合麻醉，其中A组24例患者，B组24例患者，A、B组全部患者在年龄选择和身高以及体重、手术种类、手术时间之间无明显差异。

1.2 麻醉方法

术前半小时，肌注阿托品0.5mg、哌替啶50mg，入手术室后给予患者吸氧，静脉给予地西泮10mg、芬太尼0.2mg、维库溴铵0.08～0.1mg/kg、异丙酚1.5～2mg/kg，即刻进行气管内插管，插管后采用机械通气，接入麻醉机，氧流量均为1L/min。手术时给予患者芬太尼，其用量以患者反应以及手术时间长短来定夺，持续推注维库溴铵保持患者肌松，给予患者安氟醚进行不断麻醉，手术尾声时停止安氟醚挥发罐。此时，观察组将麻醉气体吸附器接到钠石灰罐和进气螺纹管中间，吸附回路内麻醉气体；对照组用过度通气法排出回路内安氟醚，直至患者恢复呼吸[1]，并有睁眼反应的情况出现时，即可拔除气管内导管。

1.3 观察指标

术中连续监测心电图、心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度，使用气体浓度监测仪监测回路内安氟醚浓度。测定观察组关闭安氟醚挥发罐时及接入吸附器后1-5min以及10min时回路内安氟醚浓度，收缩压、舒张压、血氧饱和度变化，记录拔管时间。测定对照组关闭安氟醚挥发罐和关闭后1～5min以及10min时回路内安氟醚浓度[2]，收缩压、舒张压、血氧饱和度变化，记录拔管时间。

1.4 统计学处理

计量资料采用χ—±s表示。t检验进行统计学处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

A、B组在关闭安氟醚挥发罐时浓度和关闭后1～3min回路内安氟醚浓度均属正常，A组在挥发罐关闭2min后回路内安氟醚浓度尽快降低（P＜0.05），4min、5min及10min时回路内安氟醚浓度明显比B组低，对应值（P＜0.05）；B组在挥发罐关闭后回路内安氟醚浓度降低较慢，个别患者在观察期内回路内安氟醚浓度率为显高。A组拔管时间（15±6min）明显比B组低（26±6min）（P＜0.05），两组在关闭安氟醚挥发罐后，比较其收缩压、舒张压、血氧饱和度变化，没有明显差异[3]。

3 讨 论

近几年，临床上对吸入麻醉使用逐渐增加，随之而来的问题就是手术室内和室外的麻醉废气污染比较严重，麻醉医师往往是在离麻醉机械附近进行手术，所以麻醉医师接触到的麻醉气体浓度肯定会多余其他医务者，有关资料曾证明，经常接触微量麻醉废气不但心理有一定的影响，并且会增加患癌率以及先天性畸形，由此看来，防治麻醉废气污染已成为非常重要的一件重任[4]。吸入麻醉药的溶解度决定这麻醉苏醒的快慢，临床上往往会使用肺泡吸入麻醉药的浓度使其速率下降，以此代表麻醉苏醒的快慢。临床麻醉为低流量紧闭式时，停止麻醉气体挥发罐，回路内麻醉气体的浓度依然存在，并且较高，旧方法是采用半开放的加快换气的办法来达到肺泡内气体浓度的下降，此方法虽然降低了气体浓度，但是，与此同时呼吸中枢的兴奋性也得到了改善，从而下降并延迟患者自主呼吸的恢复，甚至会引发患者呼吸性的碱中毒。

以上研究，采用回路内麻醉气体吸附器来达到回路中的安氟醚吸附工作，A组安装吸附器2min后，回路内安氟醚浓度就可以急速得到降低，安装吸附器4min后就明显比B组对应时间的浓度低，远远低于安氟醚的水平，平均拔管时间为15min。而B组回路内安氟醚浓度在10min后平均值还是比安氟醚要高很多，平均拔管时间是26min，挥发罐停止工作后安氟醚浓度慢慢降低，1～5min和10min检测的安氟醚浓度为明显下降趋势，原因很可能就是加大气流量使安氟醚排出速率不匀造成的[4]。所以，若想使回路内安氟醚的浓度快速降低，可以采用回路内麻醉气体吸附器，此方法不仅可以免去加大通气造成的一切不良反应，而且还会缩短拔管时间从而使患者苏醒时间也缩短，从而为临床的麻醉医务者创造出一种新的能够快速停止吸入麻醉的措施，最主要的是还可以降低麻醉气体对室内室外环境的污染，对手术医务人员的身体是有百益而无一害，值得我们医务人员推广。

[1]马 俊 杰,常 青.临床 麻 醉 学发 展面临的问题[J].现代 麻 醉 学,2009, 75(8):101-103.

[2]王利娟,刘庆春,吴茂云.麻醉期间循环骤停的分析和讨论[J].医学信息,2010,62(11):99-101.

[3]王志坚,高子 硕.麻 醉 气体 吸 附器 在 异 氟 醚 吸 入 全 麻中的用处 分析[J].亚太传统药学,2009,24(3):119-121.

[4]韩大波,马素丽.分析回路内麻醉气体吸附器对全麻苏醒作用[J].中国药物经济学,2011,81(1):88-90.

R614

：B

：1671-8194（2013）10-0141-02