胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速20例疗效观察

2013-01-26王丽花

中国医药指南 2013年10期

关键词：室上性阵发性心动过速

王丽花

（山西省晋中市第三人民医院，山西晋中 032000）

胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速20例疗效观察

王丽花

（山西省晋中市第三人民医院，山西晋中 032000）

目的分析胺碘酮在阵发性室上性心动过速方面的治疗效果，为临床工作积累丰富的经验。方法随机性抽取 2010 年 9 月至 2011年 9 月期间，在我院接受诊断治疗的 20 例患者资料，对其临床治疗清理进行回顾性分析。根据统计学数据，对 20 胺碘酮临床治疗效果进行详细地识别，共分为治愈、显效、一般、无效等四个级别，对比治疗前后的差异性（P＜ 0.01）。结果胺碘酮运用于阵发性室上性心动过速症状的处理，可以起到较好的症状控制作用在，20 例治疗的总有效率达 95% 以上。结论临床合理使用胺碘酮，对异位心律症状处理有较好的作用。

胺碘酮；阵发性室上性心动过速；治疗；效果分析

阵发性室上性心动过速是一种比较常见的异位心律症状，整个发病过程比较突然，无明显的症状预兆。患者在发病后心率变化起伏较大，严重时超出了人体正常的标准范围。随着医药学研究工作的深入开展，阵发性室上性心动过速症状的处理有了新进展，胺碘酮在该症状处理中取得了良好的疗效[1]。现根据我院收录的20例患者资料，对临床治疗报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究供选择20例阵发性室上性心动过速患者资料，均为2010年9月至2011年9月在我元接受治疗的病例。20例年龄范围10～40岁，平均年龄（32±1.7）岁；其中，男15例，平均年龄（34±2.1）岁；女5例，平均年龄（28±1.3）岁。所有患者均出现了不同程度的头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛、晕厥等症状，初步怀疑为阵发性室上性心动过速，具体情况在治疗前还需进一步地诊断识别。

1.2 方法

1.2.1 诊断

此次选择的20例均经过了严格的疾病诊断，确诊为阵发性室上性心动过速症状。主要诊断方式：①询问病史。医师与患者之间相互交流沟通，掌握其是否有同类疾病的病史，是否接受过心电图检查及结果等情况。②心率测试：一般情况下，阵发性室上性心动过速的心率范围是160～240次/分，根据这一标准进行判断。③透视检查：主要用X线透视心脏组织是否有异常功能变化，及时记录详细的变化状况。

1.2.2 治疗

采用药物治疗的方式，用胺碘酮为主要的临床药物，根据患者年龄大小适当地控制用量，保证最终取得理想的疗效。

1.2.3 评估

用药后2～3个月，对患者进行回访调查，综合性地评估胺碘酮在阵发性室上性心动过速中的治疗效果，为后期治疗措施的调整提供依据。本次治疗效果分为治愈、显效、一般、无效等级别，疗效评估时应详细地进行分类阐述。

2 结果

胺碘酮运用于阵发性室上性心动过速症状的处理，可以起到较好的症状控制作用在，20例治疗的总有效率达95%以上。具体情况：治愈12例，占60%；显效5例，占25%；一般2例，占10%；无效1例，占5%。这组数据充分说明了胺碘酮在异位心律症状中的治疗效果，总有效率高达95%，对临床治疗工作有着重要的指导意义。

3 讨论

阵发性室上性心动过速易造成患者心率失调，出现胸闷、头晕、乏力、心绞痛等多种症状，严重影响了人体机能的正常发挥。若不及时处理，会使患者面临呼吸系统受损的危险，极少数出现突发性死亡。近年来医药学研究取得了显著的成果，胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效受到了肯定，应掌握正确的用药方法，且做好疾病的预防处理工作。

3.1 胺碘酮的使用方法

胺碘酮在组织内转运缓慢，亲和力高。其生物利用度因人而异，在30%～80%（平均约50%）。单剂量口服3～7h后达峰浓度。负荷量给药通常在1周（几天到两周）后发挥作用。胺碘酮半衰期长且有明显个体差异（20～100d）。在治疗头几天，大部分药物在组织中蓄积，尤其是脂肪组织，数天后开始清除，一至几个月后因人而异达到稳态浓度。由于上述特性，应给予负荷量以便使组织迅速饱和，发挥治疗作用。部分碘从分子中移出并经尿排泄。每天服200mg胺碘酮则可排出相当于6mg碘，因此其余大部分碘则通过肝脏排泄由粪便排出[2]。经肾脏排泄极少，所以允许肾功能不全的患者应用常规剂量胺碘酮。停药后药物清除需持续数月，应注意药物的残余效应会持续10d～1个月。

3.2 阵发性室上性心动过速的防治

阵发性室上性心动过速，虽较多见于无器质性心脏病患者，但亦见于器质性心脏病，因此，有过心动过速发作者应首先注意查明原因，并及时去除病因。同时心动过速发作时间久者可引起低血压、休克、心力衰竭因此，不能掉以轻心[3]。发作时立即停止各种活动，平躺，可自己或由他人协助轻压眼球，深吸气后屏住气，然后用力作呼气动作，可连续作数次，或直接刺激咽后壁诱发恶心反射，并尽快到附近医院就诊，发作频繁者须住院进行系统诊治。因药物只能终止或减少发作和预防复发，不能根治，对预激综合征及房室结内折返引起的室上性心动过速，采用射频消融治疗是目前最有效、最彻底的治疗方法。