穴位注射配合耳穴压豆治疗病毒性上呼吸道感染高热患者的疗效观察

卢少宁 章艳荣

（广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023）

高热是病毒性上呼吸道感染的常见症状，笔者采用柴胡注射液穴位注射法配合耳穴压豆治疗病毒性上呼吸道感染高热患者68例，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011年6月至2012年6月广西中医药大学第一附属医院肺病科上呼吸道病毒感染住院患者68例，西医诊断为病毒性上呼吸道感染［1］，中医诊断为外感高热证；中医辨证标准参照《中医外感高热证急症诊疗规范》［2］制定卫气同病证：发热，烦渴，小便短赤，舌红苔黄，且伴有恶寒或恶风，流涕，咽痒，咽痛，头痛，头胀。其中男性30例，女性38例；年龄16~60岁；体温39~41℃，平均39.6℃；血白细胞总数＞3.0×109/L、＜10.0×109/L，或中性粒细胞＜80％。按随机数字表法分为治疗组与对照组各34例。两组性别、年龄、病情差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均予穴位注射柴胡注射液，即患者取坐位，充分暴露穴位，取双侧曲池穴（屈肘约90°肘横纹头与肱骨外髁连线的中点）用2 mL一次性注射器，7号针头，抽吸柴胡注射液2 mL；常规消毒皮肤，操作者右手持注射器快速垂直进针刺入表皮后，再慢慢地将针头直刺0.5~0.8寸；穴位得气后，再将药液注入，出针后用消毒干棉球按压针孔。注药过程中采用泻法，即每侧穴位1mL药液推入时间＜30 s。治疗组另予耳穴压豆，取穴耳尖、轮1、轮2、轮3、轮4。取舒适体位，充分暴露耳朵，左手手指托持耳廓上方，另一手持棉签棒由上而下在选区内找敏感点，核对穴位无误后，用75％酒精棉球轻擦消毒皮肤，将耳穴贴（王不留行型）准确地粘于敏感点上。用拇指、食指从耳尖及耳面对准穴位施压，力量逐渐加大至使患者耳朵感到酸麻胀或发热。嘱患者每日按压3～5次，每次按压30～60下，每次按压5 min左右，每次贴压后保持1～3 d，两耳同时贴压。经以上处理体温未降至38.5℃以下者，则予冰敷物理降温；或服用日夜百服宁片剂（中美上海施贵宝制药有限公司生产）日用片，每次1片，每日2次，夜晚或临睡前服夜用片1片；必要时补液治疗［3］。治疗期间交代多饮水，饮食方面宜食清谈流质或半流质，富于营养，但易于消化的食品。避免进食辛辣、煎炸、刺激性等食物，注意休息，减少烟酒刺激。治疗后60 min观察疗效，3 d内观察有无复发。

1.3 疗效标准 显效：注射60min后体温下降1～2℃，3d内无复发。有效：注射60min后体温下降0.5～1℃，3d内无复发。无效：注射60min后体温不降或升高者。

1.4 统计学处理 应用SPSS10.0 for windows统计软件。等级资料比较采用Ridit检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组显效21例，有效8例，无效5例，总有效率为85.29％；对照组显效13例，有效9例，无效12例，总有效率为64.71％，治疗组的总有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗组体温平均下降4.07℃，对照组体温平均下降2.74℃，两组比较差异有统计学意义 （P＜0.05）。

3 讨论

病毒性上呼吸道感染为临床常见病，该病的病原体种类繁多，缺乏针对性治疗方案，治疗的主要目的在于改善症状，同时预防并发症的发生。本病中医定义为凡因外感邪毒所致，以体温升高（38.5℃以上），初起多见恶寒、口渴、脉数等为临床主要特征者，即称外感高热症；多由六淫之邪或温热疫毒之气导致营卫失和，脏腑阴阳失调引起高热。如《诸病源候论·时气病诸候》曰“时行病者，春时应暖而反寒，冬时应寒而反温，非其时而有其气。是以一岁之中，病无长少，率相近似者，此则时行之气也”。提出“时行病”的概念。

穴位注射疗法也称水针疗法，是按照经络腧穴的原理，将药物注入相应的穴位，既能使穴位自身发挥功效，又能通过药物对穴位的渗透刺激，发挥综合效能，从而达到治疗目的。曲池穴属手阳明大肠经。手阳明大肠经与手太阴肺经互为表里，手太阴肺经属肺络大肠，手阳明大肠经属大肠络肺。因肺为华盖，在人体最上部为娇脏，故外邪侵入人体首先犯肺。采用曲池穴位注射给药，可使药物沿经络直达病所，加快了药物的吸收过程，减少药物作用过程中不必要的消耗。若选择的腧穴恰当则注入的药物均可于短时间内产生与静脉注射相等甚至更强的药效［4］。

柴胡性味苦微寒，其注射液主要有解热作用。因其作用平稳，临床上用于治疗各种原因引起的高热，采取曲池穴药物注射使针刺和药物起协同作用，从而提高治疗效果。应用柴胡注射液的降温方法是临床常用、疗效确切、操作简便、易于掌握的疗法之一［5］。

本观察显示，穴位注射柴胡注射液配合耳穴压豆，以调理脏腑、平衡阴阳。穴取耳尖、轮1~轮4辅助降温，标本兼治，是病毒性上呼吸道感染高热患者对症降温的一种有效方法。

［1］陈灏珠.实用内科学 ［M］.11版.北京：人民卫生出版社，2001：533-548.

［2］国家中医药管理局.外感高热证诊疗规范［J］.中国中医急症，1995，4（6）：59-61.

［3］奚肇庆，周楚瑶，余衍亮，等.上感颗粒治疗病毒性上呼吸道感染发热临床研究［J］.中国中医急症，2010，19（9）：1461，1475.

［4］卢佳娜.穴位注射临床疗法综述［J］.现代中西医结合杂志，2009，18（3）：345-346.

［5］沈慧娜.柴胡注射液的临床应用研究概况［J］.海峡医药，2012，24（2）：150.