经腹及经阴道超声诊断子宫肌瘤的临床对比分析

蔡小琴

（江苏省南通大学附属医院分院B超室，江苏 南通 226001）

经腹及经阴道超声诊断子宫肌瘤的临床对比分析

蔡小琴

（江苏省南通大学附属医院分院B超室，江苏 南通 226001）

目的 比较子宫肌瘤行经阴道及经腹彩超检测结果，探讨阴道超声诊断价值。方法 手术及病理检查诊断的子宫肌瘤患者80例，应用PhilipsHD1I、GE VOLUSON730实时彩超仪，腹部探头频率3.5MHz，阴道探头频率5～7.5MHz，先经腹检查子然后，再以经阴道超声检查。结果 经阴道超声子宫肌瘤诊断率91.25%（73/80）高于经腹超声的诊断的78.75%（63/80）诊断率（P＜0.05）。子宫肌瘤超声图像表现为子宫不同程度增大，轮廓变异；肌层回声不均匀，呈强弱回声，“假包膜”形成。结论 阴道彩超避免了经腹彩超检查时患者肠腔气体干扰何腹壁脂肪的影响，能清晰显示子宫肌瘤结构，对检出率的准确性明显高于经腹彩超检查，应作为已婚妇女妇科疾病的首选检查方法。

子宫肌瘤；经阴道超声；经腹超声

子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤，临床均可有经量增多、不规则流血甚至不孕等症状，早期正确的超声鉴别诊断对临床采取及时治疗、恰当的治疗手段具有指导意义[1]。本文回顾性分析2008年1月至2010年12月80例子宫肌瘤彩超检测结果，比较经阴道及经腹彩超检测差异，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者80例为2008年1月至2010年12月间门诊和住院患者，年龄21～56岁，平均（43.12±11.27）岁，病程1～14年，平均（3.67± 2.08）年；均接受了常规手术及病理检查。临床表现为月经量增多，经期延长者、阴道持续性出血或不规则出血者、下腹部坠胀感，部分无自觉症状，妇检子宫增大，质地较硬，可有压痛。

1.2 使用仪器和方法

PhilipsHD1I、GE VOLUSON730实时二三维彩超仪，腹部探头频率3.5MHz，阴道探头频率5～7.5MHz，患者膀胱充盈，先经腹检查子宫大小、形态、位置、宫体病变部位、大小、边界、有无包膜，然后患者膀胱排空后取截石位，将避孕套套在涂有耦合剂的探头上行TVCDS检查，进一步观察肿块的细微结构，病变中心和周边血供情况。

1.3 统计学处理

SPSS11.0统计软件分析，计数资料应用百分率%表示，进行卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经阴道超声子宫肌瘤诊断率91.25%（73/80）高于经腹超声的诊断的78.75%（63/80）诊断率（χ2=9.78，P＜0.05）。子宫肌瘤超声图像表现为子宫不同程度增大，轮廓变异；肌层回声不均匀，呈强弱回声，“假包膜”形成。

3 讨 论

子宫肌瘤为女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤[2]，发病率较高，在30岁以上妇女约20%子宫内有潜在大小不等肌瘤，多见于30～50岁妇女[3]，瘤体直径超过4cm以上者，中心易发生退行性变[4]，早期正确的超声鉴别诊断对临床采取及时治疗、恰当的治疗手段具有指导意义[5]。

在子宫肌瘤患者检查的众多方法之中，因超声诊断可移动、直观、价廉还适用于紧急状态的鉴别诊断，对人体组织有很好的分辨力，能够迅速、准确的定位，现已被广泛的应用于临床，尤其是在妇产科的临床应用中最为常见，为不可缺少的辅助检查工具[6]，操作者可随意将探头放置在最佳聚焦区范围内，经阴道及经腹超声对子宫肌瘤均有很高诊断价值，经腹部检查是基础全面的检查方法，能够观察病变的全貌以及与各脏器的比邻关系[7]，子宫肌瘤往往呈局限性隆起，典型子宫肌瘤是一种实质性球形肿块，表面平滑，肿块外有一层假包膜，由肌瘤周围肌纤维束和结缔组织构成，包膜与肌瘤间连接疏松，因此肌瘤与周围组织有明显界限，但经腹超声探头频率低[8]，当异位孕囊位于盆腔深部，同时受肠气、腹部脂肪、瘢痕或子宫后位等因素影响时，声像图显示多不满意；而经阴道探头频率高，图像质量清晰，置入阴道后穹隆后更能贴近盆腔，避开肠腔气体干扰和腹壁脂肪层衰减的影响，图像十分清晰[9]，不必充盈膀胱，较经腹超声能更早、更清晰显示脏器的病变情况，能获取最佳图像，本资料子宫肌瘤患者经阴道超声检出率91.25%高于经腹部超声的78.75%（P＜0.05）。

综上所述，阴道彩超避免了经腹彩超检查时患者肠腔气体干扰何腹壁脂肪的影响，且无需充盈膀胱，缩短了患者的等待时间，无痛苦，无创伤，可重复，高频探头的应用及经阴道扫查的选择，更接近子宫，能清晰显示子宫肌瘤结构，对检出率的准确性明显高于经腹彩超检查，应作为已婚妇女妇科疾病的首选检查方法[10]。

[1] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京.人民卫生出版社,2004:295.

[2] 邢淑敏,许抗.新编妇产科临床手册[M].北京:金盾出版社,2009: 128.

[3] 张燕妮.临床妇产科超声诊断图谱[M].太原:山东科学技术出版社,2005:128.

[4] 王纯正,徐智章.超声诊断学[M].2版.北京:人民卫生出版社,1999: 393-395.

[5] 熊亚,熊非.子宫肌瘤B型超声诊断及鉴别诊断研究[J].中国老年保健医学,2008,6(2):14-15.

[6] 毛利萍.经阴道超声对子宫肌瘤囊性改变的诊断与鉴别[J].中国现代医生,2008,46(29):56-57.

[7] 周永昌,郭万学.超声医学[M].4版.北京:科学技术文献出版社, 2002:1193-1194.

[8] 张宇辉。超声在子宫肌瘤诊断及鉴别诊断中的应用[J].中国现代医生,2010,48(8):67-68.

[9] 翟科一.经腹与经阴道超声检查在子宫肌瘤诊断上的对比分析[J].内蒙古中医药,2011,32(11):118-119.

[10] 赖育美.经腹部超声检查及经阴道超声检查在诊断子宫肌瘤中的应用[J].现代医院,2008,8(7):76-77.

R737.33

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1671-8194（2013）27-0180-02