牵抖颤腰法治疗腰椎间盘突出症46例疗效观察

唐昌敏

湖北省恩施州中心医院/武汉大学恩施临床医学院，湖北 恩施 445000

腰椎间盘突出症主要是由于椎间盘产生退行性改变，致使椎间盘纤维环破裂，继而髓核向外突出。突出的髓核便会压迫神经根或者脊髓从而引起腰脊、下肢疼痛或者麻木，是临床上常见的腰腿痛疾患之一。［1］我们自2010年以来，运用牵抖颤腰法为主治疗本病，取得了满意效果，现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 本组46例，男32例，女14例;年龄最大64岁，最小24岁;病程最短12个小时，最长30年。

1.2 治疗方法 ①放松手法:患者俯卧位，术者站于左侧，先用摩，按揉手法施术于腰部及患侧下肢，然后点按肾俞、环跳、委中等穴，约5～8分钟。以松解肌肉痉挛，促进局部血液循环，活络止痛。②牵抖腰部法:患者俯卧位，助手一人，两手挟住患者腋下向前拉，术者两手紧握患者双踝部向后拉，两人同时对抗，用力牵引，约1～2分钟，然后术者向上抖动患者下肢，以带动腰部向上抖动，抖动时脊柱呈波浪运动，并使患者腹部离开床面10～20cm。③牵颤腰部法:患者俯卧位，助手两人，一助手两手挟住患者腋下向前拉，一助手两手握住患者两踝部向后拉，两人同时对抗，用力牵引。此时术者两手掌重叠，置于患者腰部病变部位，然后两手用力向下边按边颤动腰部，频率要快，幅度要小。待患者处于安全放松时，两手稍加用力向下按压一次，边颤边按，反复3次。④斜扳腰部法:患者健侧卧位，术者一手掌部按其肩前部，一手肘关节按其臀部，双手同时反向用力，扳动腰部，扳动时可听见响声，然后患侧卧位，再扳动腰部一次。⑤舒筋拍打法:患者俯卧位。术者先用掌揉法，滚法于患处施术，然后用掌拍法及拳击法拍打腰部及患侧下肢，反复数次。上述手法每次约需要15～20分钟，每日一次，10次为一疗程。

2 治疗结果

2.1 评价标准 参照国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》［2］。①治愈:腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复工作;②好转:腰腿痛减轻，腰部活动功能改善;③未愈:症状体征无改善。

2.2 疗效分析 本组46例患者，治愈18例，治愈率39.1%，好转26例，好转率56.6%，未愈2例，未愈率4.3%，总有效率95.7%。

3 体会

腰椎间盘突出症的治疗分为手术治疗和非手术治疗。我们自2010年以来，用牵抖颤腰法为主治疗本病46例，总有效率达到95.7%，证明本法治疗腰椎间盘突出症切实可行，但在施术时，应根据不同情况辨证施术，对体质弱、病情重者，手法宜轻，对体质弱、病情轻者，手法可适当加重，总之本套手法要求用力渗透，切忌暴力，力量大小应该以病人能耐受为度，在治疗期间，要求病人卧硬板床休息，早期，由于局部炎症、水肿的刺激，神经根的压迫较重，疼痛加剧，病人应绝对卧床休息。恢复期，疼痛较轻，病情稳定，则应鼓励病人加强腰背肌的锻炼，这对于本病的痊愈，以及减少本病的复发具有积极意义。

以手法为主治疗本病疗效是肯定的，我们运用本法治疗本病，主要是通过被动运动，松解粘连，减轻局部瘀血，改善突出物与神经根的关系，使突出的髓核回纳。牵抖法可使脊柱呈波浪运动，起到了屈伸腰部脊柱的作用，前屈可使后纵韧带紧张，改变突出物和神经根的关系，从而可缓解神经根压迫症状，后伸使椎体后缘间隙变窄，前缘间隙增宽，迫使髓核回纳。牵颤法，是在椎间隙增大的情况下，使椎间盘负压增高，加之外来的震颤力，使髓核回纳。我们认为，牵抖颤腰法治疗本病其作用机制为:①能松解腰部肌肉痉挛，改善局部血供，促使局部炎症、水肿的吸收。②通过牵引、抖、颤等被动运动，扩大椎间隙，改变突出物与神经根的关系，由于椎体前后缘间隙的变化，促使髓核的回纳，从而起到治疗本病的作用［3］。

腰椎间盘突出症属于中医痹症范畴，在本病的治疗过程中，根据不同情况，如体质弱、病情急的病人，可适当配合中药辨证治疗，对于疼痛剧烈的病人，还可用强的松龙和1%普鲁卡因混合液于椎旁痛点行封闭配合治疗，以便提高疗效。

［1］孙树椿，孙之镐.中医筋伤学［M］.北京:人民卫生出版社，2010:220－223.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京.南京大学出版社，1994:201－202.

［3］卢惠芳.针灸推拿结合康复训练治疗腰椎间盘突出症48例疗效观察［J］.中国现代医生，2010，48(30):56－57.