肝脓肿的CT诊断探析

2013-10-16施之才

中国民族民间医药 2013年4期

施之才

江苏省盐城市阜宁县人民医院，江苏阜宁 224400

肝脓肿是肝脏中的常见病症，具有一定传染性，临床症状十分严重，因此死亡率很高。在不同个体中肝脓肿的演变机理有较大的差异，在临床中常常造成误诊。及时对肝脓肿进行诊断，做好预防工作是抵抗肝脓肿的最好方法。随着技术的进步，CT技术由于其对肝脓肿的敏感性高而被广泛应用到肝脓肿的诊断当中。本文详细分析了60例肝脓肿患者的CT诊断资料，现在将分析结果做如下报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2011年6月至2012年6月在本地医院经过临床、穿刺、手术和病理证实的肝脓肿患者60例，其中男性32例，女性28例，年龄在32～68岁之间，平均年龄45.89岁。患者伴有不同程度的发热、疼痛、恶心、呕吐、乏力、厌食等临床症状，检测患者体内白细胞的含量，发现白细胞数明显升高。

1.2 方法采用菲莉浦MX4000Dual双排螺旋CT机对患者肝部进行扫描处理，扫描范围为右膈顶至右肝下缘［1］。首先对患者进行平扫，向患者肘部静脉高压团注入造影剂80～100ml，先对患者病灶部位进行动态扫描，扫描时间为注入造影剂后30s、60s、90s，然后对整个肝脏连续扫描。在病灶层面尽量延迟扫描处理，延迟时间为10分钟。

2 结果

60例患者中有25例患者多处发生脓肿，所占百分比为41.7%;脓肿个数为52个，肝左叶22例 (42.3%)，右叶30例 (57.7%);CT特征有27例呈圆形 (51.9%)，18例呈蜂窝状 (34.6%)，7例呈现不规则形状 (13.5%)。单发脓肿35例，所占百分比为58.3.%;肝左叶14例(40%)，右叶21例 (60%);CT特征有19例呈圆形(54.3%)，16例呈蜂窝状 (45.7%)。CT诊断的具体情况参见表1。

表1 患者的CT特征统计［例 (%)］

3 讨论

肝脓肿是临床常见疾病之一，在发病初期没有显著的临床症状，如果不及时进行治疗，脓肿增大会导致患者出现发热、恶心、呕吐等现象。肝脓肿可以分为两大类［2］:阿米巴性肝脓肿和细菌性肝脓肿，临床中最为常见的是细菌性肝脓肿。按身体部位分类，细菌性肝脓肿可以分为胆管炎性、门静脉炎性和肝动脉性肝脓肿，主要是由于链球菌感染和金黄色葡萄球菌感染而引起。

肝脓肿的CT典型表现为肝内的低密度造影［3］，小形的脓肿呈现圆形或者椭圆形，大的脓肿表现为不规则形状。影像中间密度高、两边低，边缘处非常模糊。发病时分为单发脓肿和多发脓肿，临床中单发脓肿出现的几率较高，本研究中单发脓肿的百分比为58.3%，大于多发脓肿的出现几率41.7%。脓肿可能出现在左肝叶或者右肝叶，也有可能两处均有，实际治疗过程中出现在左肝叶的概率较大，这一点也在本研究中得到进一步的证实。

发病早期肝脓肿表现出不典型的CT影像，只有小部分脓肿被液化，CT检查为低密度的块状物［4］，且密度不均匀，表面粗糙，边缘模糊，主要原因是多个小脓肿聚集而成一个较大的脓肿。肝脓肿不同的CT结果，代表着可能出现的不同类型的疾病。在进行CT诊断的过程中应该严格观察CT诊断的结果，及时地调整治疗方案，以防引发其他疾病，对患者身体健康造成伤害。