参仙升脉口服液治疗缓慢性心律失常56例疗效分析

陈会娟 张 红 谷宁飞 潘 洁 孙瑞英 赵 灿 杜其敏

河北省保定市第一中医院急诊科，河北 保定 071000

缓慢性心率失常患者常伴有心悸、胸闷、头晕等症状，严重者出现晕厥、心源性猝死等，现代医学多用阿托品、茶碱等药物对症处理，疗效差、副作用大，安装人工心脏起搏为有创治疗且价格昂贵，不易普及。近年来，中医药治疗该病显示出明显的优势。我们将2011年9月至2012年9月使用中成药参仙升脉口服液治疗的缓慢性心律失常患者进行回顾性分析总结。

1 临床资料

收集2011年9月至2012年9月间我院门诊诊治的缓慢性心律失常患者56例，西医诊断标准参照《内科疾病诊断标准》［1］，中医辨证标准参照第六版《中医诊断学》及《中药新药临床研究指导原则》2002版［2］，辨证分型为以下4个证型:心肾阳虚证、气阴两虚证、心血瘀阻证、痰浊壅塞证。

明确诊断和证型的56例患者中男性32例，女性24例;年龄56～81岁，平均年龄 (63.34±8.21)岁;其中窦性心动过缓31例，病态窦房结综合征12例，窦房传导阻滞4例，Ⅰ度房室传导阻滞7例，Ⅱ度房室传导阻滞2例;原发病:冠心病20例，无器质性心脏病30例，扩张性心肌病4例，心肌炎2例。中医辨证分型:心肾阳虚型40例，气阴两虚型3例，痰浊壅塞型4例，心血瘀阻型9例。

2 方法

56例患者均根据辨病给予了参仙升脉口服液 (红参、淫羊藿、补骨脂、枸杞子、麻黄、细辛、丹参、水蛭)治疗，20ml/次，2次/日口服，观察过程中无一例使用提高心率的西药或其他疗法。观察患者使用一个月后的症状变化，使用两个月前后的心电图、动态心电图变化。疗效判定依据参考卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》［2］。

3 结果

治疗前后单项症状评分比较，患者在心悸、胸闷、气短、头晕、乏力症状上较治疗前显著改善，P＜0.05或0.01，具体数据见表1。

表1 治疗前后心悸、胸闷、乏力等单项症状轻重程度比较 (例)

治疗前后患者静息状态下心率、最慢心率、平均心率均有所提高。经t检验两次心率有显著性差异 (P＜0.01)，具体数据见表2。

表2 治疗前后静息心率、最慢心率、平均心率变化 (次/分，±s)

表2 治疗前后静息心率、最慢心率、平均心率变化 (次/分，±s)

48+2.1 41+4.6 50+3.2治疗后静息心率 最慢心率 平均心率治疗前56+1.9 49+3.2 58+2.7

4 分析与讨论

缓慢性心律失常属中医“迟脉证”、“心悸”、“怔仲”等范畴。现代中医学者对该病的病因病机及治疗做了不少有益的探索。吴雅恺［3］认为，缓慢性心律失常的病理基础多为心肾阳虚。北京郭维琴［4］认为该病虚证多见，表现为心阳不足、心肾阳虚或兼脾阳不足。郭文琴［5］亦认为缓慢性心律失常的病机以虚为本，其病位在心，病本应在肾。肾为阴阳之根，为先天之本，心阳根于肾阳，因此，心肾阳虚为缓慢性心律失常的主要病机所在。余希瑛［6］自拟温阳复脉汤治疗心肾阳虚型病态窦房结综合征，临床疗效显著。

通过本研究，我们也得出了明确的结论，缓慢性心律失常的中医分型以心肾阳虚多见，通过口服参仙升脉口服液1个月温补心肾能使患者的心悸、头晕、胸闷等临床症状显著改善，2个月可以使患者24小时平均心率明显提高，临床疗效确切。

韩伟等［7］应用随机对照研究表明参仙升脉口服液治疗心肾阳虚、血瘀寒凝型房室传导阻滞有肯定的疗效。侯平［8］观察参仙升脉口服液对缓慢性心律失常大鼠模型cAMP/cGMP、Na+－K+－ATP酶的影响发现参仙升脉口服液明显提高大鼠cAMP/cGMP、Na+－K+－ATP酶的活性，这可能是其治疗缓慢性心律失常的机制之一。

探讨安全、有效、廉价的中医治疗方法，在疾病早期阶段给予有效干预，使患者免除手术的风险，节约医疗费用，具有重要的社会意义及经济效益。

［1］贝政平.内科疾病诊断标准［M］.北京:科学出版社，2007:134－150.

［2］中药新药临床研究指导原则.第三辑［M］.中国医药科技出版社，2002.

［3］吴新欲.吴雅恺治疗缓慢性心律失常经验 ［J］.中医杂志，1994，(3):143－144.

［4］郭维琴.郭维琴临证精华［M］.北京.人民军医出版社，2006:62－71.

［5］任建丽.郭文琴教授治疗缓慢性心律失常特色X拾［J］.中医药学刊，2004，22(10):1890－1891.

［6］余希瑛.温阳复脉汤合心宝丸治疗老年病窦综合征40例［J］.现代中西医结合杂志，2001，10(10):949－950.

［7］韩伟.参仙升脉口服液治疗心肾阳虚、血瘀寒凝型房室传导阻滞的临床观察［J］.黑龙江中医药，2011，7(2):351－352.

［8］侯平，刘宁，张明雪，等。.参仙升脉口服液对缓慢性心律失常大鼠cAMP/cGMP、Na+－K+－ATP酶的影响［J］.辽宁中医杂志，2012，39(2):360－361.