浅谈妊娠糖尿病患者的护理体会

蒙廷荣

贵州省大方县人民医院，贵州 贵阳 551600

浅谈妊娠糖尿病患者的护理体会

蒙廷荣

贵州省大方县人民医院，贵州 贵阳 551600

妊娠；糖尿病；护理

糖尿病是一种碳水化合物代谢异常的内分泌疾病。其产生原因是由于胰脏分泌的胰岛素不足，致使代谢紊乱而使血糖增高。一般糖尿病分为四型，妊娠糖尿病是该分型中的一型。

1 临床分型

1.1 胰岛素依赖型 该型患者可以年幼发病主要是胰岛分泌胰岛素不足造成。

1.2 非胰岛素依赖型 该型患者多于成年后发病。发病时虽然胰岛分泌之胰岛素足够，然而细胞对胰岛素反应不良，故造成胰岛素应用减少。

1.3 妊娠糖尿病型 该型患者因怀孕期由于激素改变，致使胰岛素的降糖作用受到控制，导致血糖、尿糖增高，发生妊娠糖尿病，如无其它原始因素，多可于怀孕结束后自动消除。

2 妊娠糖尿病发生因素

2.1 妊娠期雌激素改变较大者。

2.2 高龄孕妇，一般35岁以上易发生。

2.3 原家族有糖尿病史者。

2.4 曾产过巨大婴儿者。

2.5 孕妇自身肥胖。

2.6 怀孕中有过尿糖现象发生。

3 妊娠期血糖控制不利对妊娠的影响

妊娠期发现血糖尿糖增高，而又控制不住（主要是血糖），会产生许多并发症，对孕妇胎儿影响极大。

3.1 容易造成胎儿先天性畸形，如：先天性心脏病，神经功能缺损，胃肠道缺陷。孕早期自然流产率增高。

3.2 由于妊娠期糖尿病可致血管发生病变，增加先兆子痫的发生。

3.3 孕期造成孕妇泌尿道、阴道感染率增高。

3.4 妊娠期糖尿病可造成羊水过多、子宫过渡扩张，容易导致胎膜早破、脐带脱出、早产，并使产后子宫回缩弹性变差，收缩不良，容易发生出血。

3.5 由于妊娠期血糖过高，刺激胎儿过渡生长，出现超体重儿和巨大胎儿，使生产过程难产度增加。

4 预防妊娠性糖尿病

如孕妇在怀孕前发现患有糖尿病，应在医生诊疗中确定是否可以受孕。如已怀孕者应接受血糖控制治疗，以注射胰岛素为主，避免口服降糖药，防止胎儿产生畸形。

5 饮食控制

适当控制孕妇饮食是控制妊娠血糖增高的好方法（除了药物控制外）。

5.1 糖尿病孕妇应采取少量多餐，每天总热量不超过2400千卡，分为三餐。为将血糖控制于良好范围又不使孕妇发生低血糖，可于三餐间加少量点心，但不用糖份过高点心。

5.2 为了避免餐后血糖急速上升，饮食应多选择纤维素含量丰富的食品。

6 孕期护理

6.1 作好孕妇卫生指导，让其定期到医院作产检及血糖、尿糖测定。指导掌握治疗中血糖的控制方法。进行自我控制血糖。

6.2 教会孕妇认识低血糖的症状及紧急处理方法，如自觉有头晕、全身乏力、冒冷汗、发抖、自我反应迟缓等状况出现时，应立即食用含糖的饮食或果汁，纠正低血糖，待病情缓解后即到医院就诊。

7 生产期护理

生产期应以胎儿肺部发育为主，但不宜超过40周为原则。产间严密观察胎心及宫缩情况，以胎心监护仪使用为好。每1～2小时监测血糖值一次，保持血糖维持在正常范围内70～180mg/dl。

8 产后护理

产后因雌激素水平逐渐下降，故胰岛素的需要量也会逐渐下降，应根据产妇的血糖值来调整胰岛素用量。

9 鼓励和指导母乳喂养，可辅助降低血糖值。

10 产后随访

产后跟踪随访血糖水平，并通过随访监测，确定血糖值下降情况，以好选择停药时间。

妊娠糖尿病是妇女妊娠期并发症之一，对它的预防、防范及重视可以减轻孕妇的痛苦，避免妊娠糖尿病发生，以便保证胎儿的安全。妇幼工作者应加强对该并发症的认识、宣教及处理，使对孕妇的危害降低到最小值。

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2013.01.12）