PA、ESR及WBC检测在急性肺炎患者的意义

苏 霞

广西壮族自治区北海市人民医院检验科，广西 北海 536000

急性肺炎是最常见的一种呼吸道疾病，四季均易发生，如治疗不彻底，易反复发作、引起多种重症并发症，甚至导致死亡。细菌和病毒是其主要的致病病原体，准确而快速诊断肺炎并辨别这两种病原体对及时采取针对性治疗有着重要的意义。

1 资料与方法

1.1 标本来源 2010年7月至2011年12月间均因急性肺炎收入呼吸内科患者250例，其中细菌感染160例，平均年龄37.6岁，病毒感染90例，平均年龄39.4岁。对照组是同期门诊健康体检成人100例，平均年龄36.8岁，临床排除任何感染症状。

1.2 标本采集 患者入院即静脉采血检测PA、ESR和WBC，其中细菌感染组于抗生素治疗1周后复查PA、ESR和WBC，对照组体检当天空腹采血检测PA、ESR和WBC。PA采用Roche全自动生化分析仪，血沉采用Monitor20全自动血沉仪，WBC计数用XS－1000血液分析仪测定，所有操作都符合SOP标准。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据和治疗前后结果进行比较，采用t配对检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 初诊时细菌感染组与病毒感染组、对照组的PA、ESR和WBC检测结果差异有统计学意义 (P＜0.05)，病毒感染组中PA、ESR和WBC与对照组结果差异均无统计学意义 (P＞0.05)，见表1。

表1 三组初诊时PA、ESR和WBC检测结果 (±s)

表1 三组初诊时PA、ESR和WBC检测结果 (±s)

例数 PA(mg/L)ESR(mm/h)WBC(109/L)160 95±18.2 42.8±16.4 23.2±9.5病毒感染组 90 278±32.2 11.5±6.2 6.7±3.6对照组细菌感染组100 288±38.1 8.8±4.5 6.5±2.2

2.2 细菌感染组用抗生素治疗前和治疗1周后PA、ESR和WBC检测结果，PA差异有统计学意义 (P＜0.05)，ESR和WBC差异无统计学意义 (P＞0.05)，见表2。

表2 细菌感染组治疗前和治疗1周后PA、ESR和WBC检测结果比较 (±s)

表2 细菌感染组治疗前和治疗1周后PA、ESR和WBC检测结果比较 (±s)

例数 PA(mg/L)ESR(mm/h)WBC(109/L)160 95±18.2 42.8±16.4 23.2±9.5治疗后治疗前160 265±30.6 36.8±11.5 17.5±6.1

3 讨论

急性肺炎常见于儿童和老年人，但由于近几年成人由于酗酒、熬夜等不良生活习惯导致身体抵抗力下降和高发的糖尿病、慢性支气管炎而得急性肺炎人数上升。又由于抗菌药物的广泛应用，细菌培养的阳性率越来越低，而核酸扩增等较先进技术又难于普及，因此急性肺炎的早期诊断与鉴别有一定困难。而静脉血PA、ESR和WBC检测具有操作简单、快速、准确、敏感和需血量少等优点，其应用价值逐渐被人们所认可。WBC是外周血中的有核细胞，通过不同方式、不同机制消灭病原体，消除过敏原和参加免疫反应，产生抗体，是机体抵抗病原微生物等异物入侵的主要防线［1］。PA是负急性时相蛋白，是一种非特异性宿主防御物质，可以清除感染过程中释放于血循环中的有毒代谢物，并被逐渐消耗，所以在急性时相反应过程中PA水平迅速降低，细菌感染性疾病尤为明显［2］。ESR反映血纤维蛋白原和免疫球蛋白的聚集。在急性炎症时，急性时相物质 (包括a1抗胰蛋白酶、α2－巨球蛋白、CRP、运铁蛋白等)迅速增多，其成分均或多或少的促进细胞的缗钱状聚集，故炎症发生后2～3d即可见ESR加快［3］。需要注意的是，治疗急性肺炎，一定要除根。如果治疗不彻底的话，容易引起炎症扩散，形成机化性肺炎和重症肺炎，使治愈难度增大。因此，PA、ESR和WBC的检测可作为急性肺炎细菌性感染和病毒性感染的鉴别指标，也可以作为抗菌药物疗效观察的指标。

综上所述，PA、ESR和WBC测定方法简便，对判断急性肺炎病情和预后、及时调整治疗方案有很好的指导作用，值得临床推广应用。

［1］熊立凡，李树仁．临床检验基础［M］．第3版．北京:人民卫生出版社，2003:32

［2］江志兰，卢国为，张小青，等，反应蛋白和血清前清蛋白检测在老年患者急性呼吸道感染性疾病中的应用［J］．检验医学2004，19(4):358．

［3］寇丽筠．临床基础检验学［M］．第2版．北京:人民卫生出版社，2001:22．