妇产科手术后下肢血栓性静脉炎的临床护理分析

杨安平 何丽琼

四川省攀枝花市中心医院妇产科，四川 攀枝花 617067

妇产科手术后下肢血栓性静脉炎的临床护理分析

杨安平 何丽琼

四川省攀枝花市中心医院妇产科，四川 攀枝花 617067

目的：探讨妇产科手术后下肢血栓性静脉炎的临床护理方法。方法：选取妇产科手术后发生下肢血栓性静脉炎的患者140例，随机分为两组，对照组68例，观察组72例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上早期实施综合护理干预。对两组患者恢复效果进行评价，并请两组患者对护理满意程度进行评价。结果：分别有38.89%和97.22%的观察组患者达到痊愈和有效，对照组分别为23.53%和85.29%，观察组患者明显优于对照组；分别有59.72%和94.44%的观察组对护理感到非常满意和满意，对照组患者分别为36.76%和82.35%，观察组患者明显高于对照组。两组患者比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对妇产科术后下肢血栓性静脉炎的患者实施早期综合护理，有利于患者的康复，并可显著改善护患关系，是较为理想的护理模式。

妇产手术；下肢血栓性静脉炎；护理

下肢血栓性静脉炎是临床常见的妇产科术后并发症，发病率约为7%～22%，如果不能得到及时而正确的治疗，有可能导致盆腔静脉或者肺静脉栓塞，对患者的生命健康造成严重威胁。本研究通过对72例妇产科术后发生下肢血栓性静脉炎患者实施早期护理干预取得不错效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011年1月至2012年6月期间我院收治的妇产科手术后下肢血栓性静脉炎患者140例，随机分为两组。对照组68例，年龄26～49岁，平均（37.13± 6.81）岁；其中子宫肌瘤切除术31例，宫颈癌根治术14例，卵巢癌术18例，剖宫产术5例；发病时间4～6d，平均（4.82±1.07）d；左下肢44例，右下肢10例，双下肢14例。观察组72例，年龄24～50岁，平均（37.81± 6.72）岁；其中子宫肌瘤切除术33例，宫颈癌根治术15例，卵巢癌术20例，剖宫产术4例；发病时间4～6d，平均（4.48±1.15）d；左下肢47例，右下肢10例，双下肢15例。所有患者均有不同程度的小腿部疼痛和轻度肿胀，在活动后加重。两组患者均及时发现，并给予保守治疗。两组患者在年龄、手术类型、发病时间、位置等方面差别不大，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者采取常规护理，主要是密切观察患者病情，协助医生对患者进行治疗等。观察组患者在对照组基础上给予早期人性化护理干预。向患者做好解释工作，给予患者足够的体贴和关心，多和患者进行沟通，倾听患者的想法，对患者的不良情绪进行疏导和安慰，帮助患者树立康复的信心，更好的配合治疗。要求患者卧床休息，并抬高患肢，局部制动，避免对患肢进行挤压和按摩，以免血栓脱落造成严重后果。使用50%硫酸镁在肿胀部位进行局部湿热敷。密切观察患者的周径以及皮肤的温度和颜色。指导患者合理进食，保持大便通畅。在进行大量的溶栓和抗凝治疗的时候，应对患者的凝血功能进行密切观察，发现出血倾向时应及时报告医生，做出相应处理。待患肢肿胀情况明显缓解后，应鼓励患者适当下床运动［1］，增强肌肉力量，促进血液回流，避免产生新的血栓。运动量要循序渐进。指导患者合理进食，并于患者出院前进行相应宣教。

1.3 观察指标 对两组患者恢复情况进行评价，以疼痛、肿胀、水肿等完全消失，经血管彩超检查下肢深静脉通畅为治愈；以下肢症状明显减轻，彩色超声检查血管内絮状回声减轻明显为好转；以临床症状和彩色超声检查无改变为无效。以治愈和好转为有效。请两组患者对护理满意程度进行评价，分为非常满意、比较满意、一般和不满意，以非常满意和比较满意为满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 恢复效果 观察组患者治疗效果达到治愈和有效者均明显高于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者恢复效果比较［n（%）］

2.2 护理满意度 观察组患者对护理感到非常满意和满意者均明显高于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度比较［n（%）］

3 讨论

静脉壁受到损伤、血流缓慢以及血液处于高凝状态均是静脉血栓形成的常见原因［2］。盆腔静脉分别相对密集，血管壁较薄，与四肢部位静脉相比缺乏筋膜外鞘的保护，与周围脏器的静脉丛相互交通，因此容易导致盆腔淤血。在手术麻醉可扩张周围静脉，而术后卧床又进一步减慢血流。手术本身的创伤可以激活机体的凝血系统，导致机体处于高凝状态。因此妇科手术患者是发生下肢深静脉血栓的高危人群。继发于静脉壁炎症的血栓被称为血栓性静脉炎［3］。

由于下肢血栓性静脉炎多发生于术后，且随着人们维权意识的提高，越来越多的患者在发生下肢血栓性静脉炎后表现的较为焦躁，特别是较为明显的下肢疼痛和肿胀，影响到患者的活动，患者往往具有较大的心理压力。对此，护理人员应耐心而积极的与患者进行沟通，减轻患者的心理负担，指导其更好的配合治疗和护理。嘱患者卧床休息，患肢抬高20°～35°，并保持膝关节处于屈曲15°的位置，在大腿及足跟部位放置软枕，促进血液循环的同时减轻水肿［4］，但是不在膝下垫枕头，以免对小腿部静脉回流造成影响。疼痛和肿胀是最为常见的临床表现，在临床护理的过程中应对下肢疼痛的程度、部位以及程度进行仔细观察和记录，每天测量双下肢的周径，并准确记录。在对患者进行溶栓治疗的过程中，尿激酶应现用现配。注意观察机体是否存在出血倾向，并定期监测凝血功能。指导患者合理进食，低盐低脂，高蛋白、高热量、高纤维，避免便秘，以免在用力排便时增加腹内压，影响到下肢静脉回流［5］。血管穿刺时尽量选择上肢静脉，并避免重复穿刺，缩短止血带使用时间，以免损伤血管。患者出院前嘱其定时复查，避免过久站立。

本研究中观察组患者恢复效果明显优于对照组，对护理满意程度亦明显高于对照组。因此我们认为对妇产科术后下肢血栓性静脉炎的患者实施早期综合护理，有利于患者的康复，并可显著改善护患关系，是较为理想的护理模式。

［1］刘媛媛，袁亚梅，张伯芳.产科术后下肢血栓性静脉炎的治疗与护理［J］.中华中西医学杂志，2011，9（2）：70－71.

［2］詹雪梅，杨爱莲，房昭，等.补液量等相关因素与全宫术后下肢深静脉血栓形成关系的探讨［J］.实用临床医药杂志，2009，13（3）：81－82.

［3］李玉杰.妇产科术后血栓性静脉炎的临床分析与护理［J］.中外医疗，2008，5：24.

［4］张欣.妇产科术后下肢血栓性静脉炎48例的观察及护理［J］.中国现代药物应用，2011，4（8）：96－97.

［5］汪金华，高子莹，劳金美.全子宫切除术后并发下肢深静脉血栓形成的护理方法［J］.海南医学院学报，2009，15（6）：682－683.

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1007－8517（2013）03－0118－02

2013.01.04）