脑卒中的护理体会

刘占华 姜 敏

吉林省汪清县天桥岭林业局职工医院，吉林 汪清 133204

脑卒中的护理体会

刘占华 姜 敏

吉林省汪清县天桥岭林业局职工医院，吉林 汪清 133204

脑卒中；护理

脑卒中大致分为二大类，即缺血性脑卒中和出血性脑卒中。一般是指脑动脉系统的缺血或出血。脑卒中是严重威胁人类健康的常见病，是脑血管病死的高发病。即使救治成功也常遗留不同程度的运动神经功能障碍，严重影响患者的生存质量。给患者及其家庭带来很大的负担，同时也给诊疗工作带来一定难度。因此早期康复护理对提高脑卒中后遗留偏瘫患者的疗效，减少后遗症，改善患者的生活质量有着重要的意义。

1 临床资料

选取我科2009年1月至2011年12月收治的脑卒中患者138例。其中男106例，女32例，年龄36～84岁。缺血性脑卒中115例、出血性脑卒中23例、初次脑卒中97例、复发性脑卒中41例。

2 护理要点

2.1 一般护理

2.1.1 出血性脑卒中 应绝对卧床避免不必要的搬动，头部枕抬高15～30°。

2.1.2 缺血性脑卒中 为防止脑血量减少患者取平卧位，急性期需卧床避免活动量大。

2.1.3 吸氧、建立静脉通道、降颅内压 严密观察病人的神志、呼吸、瞳孔、呕吐及生命体征。

2.1.4 预防并发症

2.1.4.1 预防呼吸道及肺部感染 病室保持温度恒定，湿度适宜注意保暖。昏迷病人做口腔护理并每隔2小时翻身按摩。

2.1.4.2 预防泌尿系感染 对尿失禁或尿潴留患者给予留置导尿，每日更换尿袋，消毒尿道口和会阴部。观察尿量及其颜色并逐渐改为间隙排尿以帮病人建立自主膀胱。

2.1.4.3 预防便秘，保持大便通畅。

2.1.4.4 预防压疮 昏迷病人最好给予气垫床并每2小时翻身按摩。

3 急性期过后以着重给予以下护理

3.1 心理护理 脑卒中患者发病急、致残率高、而且病程长、伴有多种功能障碍。以至于引起患者忧郁、紧张、焦虑、烦躁、拒食，甚至轻生。这些不良的情绪刺激不但使患者在思想上产生消极对抗而且在一定程度上影响患者的预后。所以护士应根据患者的文化层次与患者进行有效的沟通，建立良好的护患关系，使患者增强自信心。护理人员应有高度的责任心和同情心，尊重体谅患者，耐心倾听患者的倾诉，指导患者正确认识疾病，帮助其树立克服困难、战胜疾病的信心。

3.2 饮食护理 给予营养丰富易消化的低糖、低脂、低盐、高维生素饮食。适当多食蔬菜水果。戒烟忌酒。限制胆固醇、高脂肪的摄入量，以减少脂类物质在血管内沉积。

3.3 功能训练 首先要缩短患者的卧床时间。患者早期以被动运动为主，恢复期以主动运动为主。从被动到主动、从卧到坐、从床上到地上、从站到走、以上带下，进行追加式训练。患肢各关节应放于功能位置，每日患者关节被动运动和按摩3～4次，特别是肩髋关节早期运动尤为重要，以防形成肩手综合征和髋足综合征而影响进一步治疗。

通过积极的治疗、护士系统的护理及家属的密切配合，127例患者的病情（语音功能、肢体肌力、生活自理能力和心理状态）均有了明显好转。其中98例患者生活基本自理，29例患者需协助生活。患者预后的效果直接影响其生活的质量，合理的药物治疗大大降低了脑卒中的病死率。而系统的护理、有效的沟通、心理的安慰、并发症的预防、适宜的功能训练有效地降低了致残率，从而提高了病人的生存质量。

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1007－8517（2013）03－0119－01

2013.01.05）