针药并用治疗闭经验案一则体会

余 翔

广州中医药大学第三临床医学院，广东 广州 510405

针药并用治疗闭经验案一则体会

余 翔

广州中医药大学第三临床医学院，广东 广州 510405

闭经；针药并用；验案一则

1 病例资料

某女，36岁，工人。主诉：闭经6个月。入院时情况：患者13岁初潮，期、量、色、质均正常。3年前第二胎产后，形体日渐趋向肥胖。于1年前起经水渐少，之后6个月经闭不行，经某医院妇产科用西药治疗未见好转。自觉胸肋满闷，咳嗽痰多色白，呕恶纳呆，身重嗜睡，性欲淡薄，带下色白粘稠，大便溏薄。检查：舌苔白滑而腻，脉濡缓。妇查：外阴正常，阴道畅软，子宫后位稍小，硬度正常，活动良，宫颈光滑，两侧附件（－），分泌物色白稠。诊断：中医：闭经（痰湿阻滞型）。西医：继发性闭经。治疗：选取双侧中极、合谷、三阴交、阴陵泉、丰隆穴，用30寸0.5寸毫针用泻法针刺，得气后用2cm艾条插在针柄上点燃施以温针灸，每次2壮，时间约30分钟，一周三次；结合中药，予健脾燥湿，导痰温经之法，用苍附导痰丸加味。方药：苍术10g，香附10g，茯苓10g，制南星10g，川芎10g，法半夏8g，陈皮8g，赤芍8g，枳壳6g，神曲6g，炙甘草6g，生姜5片，共7剂，1剂/日。针刺一周并服上方7剂后觉胸肋舒适，饮食增，大便正常，咳嗽咳痰基本控制，白带较前少，并于8天后见月经来潮，但量少色淡，2天即净，少腹有闷胀感，舌苔薄白，脉缓弱。证属气虚夹痰，方用参苓白术散加味调治3剂，以善其后。1周后月经恢复，随访6月来经事正常，病告痊愈。

2 体会

闭经是妇科疾病中治疗难度较大之疾，而且闭经病因复杂，分为原发性闭经和继发性闭经。根据定义，女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6个月以上或月经停闭超过了三个月经周期者，称为闭经。据患者主诉可判断其为继发性闭经。据患者诸症状，结合舌、脉象可辨证为痰湿阻滞型闭经，痰湿阻滞引起的闭经又称“躯脂闭经”，常见于肥胖之人。系由于体内多痰多湿，脾阳不振，痰湿阻滞于冲任，胞脉闭塞，以致经闭。痰湿困脾，故胸闷呕恶纳呆，身重嗜睡。湿浊下注，则带下色白粘稠，大便溏薄。舌苔白滑而腻，脉濡缓均为痰湿之象。本案运用叶天士所创“苍附导痰丸”加味治疗，以半夏、南星、苍术、茯苓化痰燥湿健脾；香附、枳壳、陈皮解郁行滞；生姜、甘草和中止呕；神曲消食除腐；赤芍、川芎活血通经。在月经来潮后，继进健脾益气，和胃渗湿的参苓白术散以治其本。配合针灸针刺中极，中极为任脉穴，能通调冲任，疏通下焦；合谷、三阴交通胞脉而调和气血；阴陵泉、丰隆化痰除湿。针药并用共奏健脾化痰燥湿，行气活血调经之效。标本同治，使脾运湿除痰消，经脉通畅，经血可行。

R271.11＋2

A

1007－8517（2013）03－0107－01

2013.01.05）