基底动脉尖综合征的变异型1例报告

孙丽杰

辽宁省沈阳急救中心，辽宁 沈阳 110000

基底动脉尖综合征的变异型1例报告

孙丽杰

辽宁省沈阳急救中心，辽宁 沈阳 110000

基底动脉尖综合征；变异；诊治

基底动脉前端闭塞可引起中脑、丘脑缺血，同时还可引起枕叶和颞叶缺血。这一综合征通常称之为基底动脉尖综合征，多因栓塞性血管疾病引起。临床表现包括意识障碍、睡眠－觉醒周期变化、行为异常和眼球运动障碍与瞳孔异常等［1］。

基底动脉供应中脑的大脑脚支的血管闭塞，这些血管发自基底动脉尖的内侧，而大脑后动脉的近端供应旁正中导水管周围的结构，它的闭塞可致同侧动眼神经麻痹或核间性眼肌麻痹以及对侧肢体轻瘫或偏侧共济失调，红核受累时可引起肢体异常运动。

1 病例报告

男性，67岁，患者在活动中突发头晕跌倒，逐渐出现嗜睡，无法站立，说话不清，患者收入附近医院接受检查治疗。二天后头部CT扫描证实在中脑中央部见小低密度灶，住院期间患者仍呈嗜睡状态，夜间出现躁动不安和意识混浊。诊断脑干缺血性卒中，孤立性脑干梗死。患者因一度出院，后因吸入性肺炎并反复跌倒而再度住院治疗。入院时呈嗜睡状态，构音障碍，出现两侧核间性眼肌麻痹，并出现复视及水平眼震，无运动及感觉障碍，四肢共济失调，因吞咽困难而鼻饲，抗生素治疗。MRI见中脑中部导水管的腹侧T2呈高信号，两侧对称，病灶累及两侧红核与两侧内侧纵束以及网状结构。患者病情稳定后出院。随访3个月，病情好转，构音障碍和睡眠有所改善。

2 讨论

众所周知，基底动脉尖综合征有各种各样的临床症状［1］。本文报道1例系由于基底动脉系统的神经解剖学的变异引起。据我们所知，患者出现嗜睡、睡眠觉醒周期变化和两侧核间性眼肌麻痹、共济失调、肢体异常运动报道不多。本文报告1例的某些症状类似Benedikt综合征［2］。

椎基底动脉缺血引起两侧核间性眼肌麻痹也比较罕见。另外本例也未发现旁正中丘脑梗死和其他枕叶和颞叶损害，作者推测基底动脉的正中脑间支因栓塞所致，但栓子来源尚无法证实。

［1］Caplan LR.“Top of The Basilar”syndrome.Neurology 1980；30：72－79

［2］Fisher CM.The posterior cerebral artery syndrome Can j Neurolsci 1986；13：232－91

R743.3

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1007－8517（2013）03－0103－01

2013.01.05）