ICU护士的自我调适

2013-01-25周青

中国医药指南 2013年36期

关键词：心理压力病患护士

周青

（长沙市第四医院重症监护室，湖南长沙 410006）

ICU护士的自我调适

周青

（长沙市第四医院重症监护室，湖南长沙 410006）

ICU；护士；自我调适

重症监护病房（ICU：Intensive Care Unit）是一种先进的医疗护理组织形式，是现代化医院不可缺少的组织部门[1]；是将急性危重患者集中进行严密动态监测、强化治疗、精心护理的场所；是危急重症状的主要抢救阵地[2]；具有先进医疗设备集中、患者病情重、变化快、应急事件多、气氛紧张、工作劳动强度大等特点，这要求ICU护士具有敏锐的观察力、娴熟的护理操作，熟练掌握各种高新仪器的使用和保养等[3]，因此，ICU护士需要承受极强的工作压力[4,5]。为了更好的服务病患，减少由突发事件和工作压力引发的差错[6]，除了在人力资源管理上进行改进之外[7-9]，更重要的是ICU护士自身的调适。

1 影响ICU护士身体健康的原因

1.1 高强度的工作压力导致疲劳程度严重[10]

ICU是高强度的工作部门，目前，我国ICU护士严重缺编，床护比例倒置，倒置ICU护士工作负荷超重，使ICU护士经常处于疲惫状态[10]。有研究表明，ICU护士有疲劳者占83.11%，中、重度疲劳者占56.08%，可见ICU护士普遍存在疲劳且疲劳程度较严重[9]。护理任务重、实施抢救多使ICU护士心理高度紧张和身体疲劳，出现心身耗竭综合征，从而影响护士的身心健康[15]。

1.2 轮值模式导致生物钟紊乱

ICU的患者病情重，夜班人力需要多，护理工作必须覆盖全天[11]，因此，ICU病房基本上都采用轮班工作制。轮班工作制较好的保证了病患的全天候护理，但常年的夜班、轮班、倒班，使护士的生活无规律，导致ICU护士的生物钟紊乱，引发失眠、神经衰弱等亚健康状况，对ICU护士的身体健康造成严重影响。

1.3 ICU工作环境对人体的伤害

1.3.1 生物性伤害[12]

经由接触感染病患或其体液分泌物而遭受到细菌、病毒或寄生虫潜入所致疾病，如尖锐物品扎伤后，可能因此感染肝炎、梅毒等疾病，或经由飞沫、病患分泌物经由皮肤侵入体内导致感染等[12]。

1.3.2 化学性伤害[12]

化学抗癌药物、刺激性药物、有机溶液等化学性物质借由不同的途径（吸入性、皮肤黏膜性吸收、肠胃吸收等）进入体内毒害身体器官组织。急性症状包括头晕、恶心、白血球减少等，若长期接触化学治疗药物，则可能导致孕妇流产等情形[12]。

1.3.3 工作环境中的其他伤害

工作环境中的辐射物、电流、温度、振动和噪音对人体组织形成的累积损伤或因外力所致的身体伤害[12]。长期工作在这类环境中可能致癌、影响代谢功能和白内障等。长期的噪声刺激则会造成听觉感官的重负荷而致使注意力不集中、出现焦躁、疲倦，进而产生精神压力甚至听力受损等现象[12]。

2 影响ICU心理健康的原因

2.1 人际关系带来的心理压力[10,15]

ICU护士工作强度大[3-5,8-10]，人际关系错综复杂，包括护士之间、医护之间及护患之间，这些关系尤其是护患之间的关系若处理不好，极有可能导致严重的人际冲突。人际关系给ICU护士带来严重的心理压力。

2.2 病患和死亡带来的心理压力[10]

ICU是救治护理危重患者的场所，是一个相对封闭的环境，护士每天都要面对表情痛苦、呻吟不止的患者，这些不良刺激给ICU护士带来很大的心理压力。此外，ICU收治的都是病情危重的患者，ICU护士可能每天都要面临病患病情恶化和死亡等情况，不仅身体上要应对超负荷的处理工作，心理上也要承受极大的痛苦。

2.3 社会认同感带来的心理压力[4,10,14]

ICU护士工作繁重、风险性大，但社会上对包括护理工作在内的医院工作存在误解和偏见，护理工作社会认同感低，护士自身的职业价值得不到体现；且目前护士在医院和社会上地位较低，晋升和继续深造的机会少，工资和其它福利待遇偏低，使护士在心理上承受很大的压力。

2.4 职业家庭之间的矛盾造成的心理压力[8]

ICU护士是同时作为家庭成员存在的，而护理工作的特点决定了护理人员必须参加轮值工作制，使其节假日不固定，这使她们在角色转换时不能做到随心所欲，很容易出现工作和生活之间的矛盾。当这种矛盾出现时便会引起精神压力，对心理健康造成影响。

3 ICU护士的自我调适

3.1 正确看待护理工作，积极投身护理事业

有研究表明：护理人员的执业压力与应对方式相关[13]，积极的应对方式有利于提高护理人员的适应能力。面对繁重的护理工作和来自各方面的压力，ICU护士必须采取积极的工作态度，认识到自身的重要性，正确的看待工作压力，正确的看待死亡。要学会欣赏自己的工作，发掘护理工作的优势，保持积极乐观的工作态度和乐观愉悦的心境，在工作时全身心的投入进去，不把消极情绪带入工作，用积极乐观的态度感染身边的医护和病患[8]。

3.2 合理安排休息时间，寻找合适减压方式

高强度的护理工作和夜班轮班倒班容易造成护理人员的身体疲劳和生物钟紊乱，体力的大量流失需要充足的休息时间来得以补充。但是，由于大部分护理人员在工作之余还需要照顾家庭，这就使得休息时间更加弥足珍贵。除了必要的睡觉时间之外，ICU护士还需要找到适合自己的减压方式，如看书、听音乐、看电影、亲近大自然等，这些减压方式可将ICU护士从繁重的护理工作和巨大的心理压力中暂时解脱出来，使身心得到放松。

3.3 适当进行体育锻炼，锻造强壮健康体魄

身体是革命的本钱。ICU护士护理工作强度大，经常需要搬抬患者、药品，给患者翻身清洗等，这些都需要有强健的体魄来支撑。因此，工作学习之余，ICU护士可以通过体育锻炼的方法来增强自身的体力，可以通过参与球类运动、跳操、慢跑等方法使自己身体素质得以提升。

3.4 积极参与学习活动，主动提高知识技能[15]

随着护理模式和健康观念的转变，人们对护士提出了更高的要求，在现代护理工作中，护士不仅需要具备医学知识、护理知识，还要熟练计算机操作和英语阅读。因此，ICU护士必须积极的参与学习活动，扩充自己的知识面，主动提高知识技能，这样不仅能使自己在护理工作中更加得心应手，而且会获得更多的晋升机会，在与医护病患沟通时也能有更多的话题。只有准备得够充分，才能在工作中如鱼得水，游刃有余。

ICU护士的身心压力已是一个不容忽略的问题，除了护士的自身调适之外，社会和医院都应给予高度的关注和重视，使ICU护士获得良好的工作环境，使病患获得优越的治疗和护理环境。

[1] 彭爱霞.ICU护理不良事件分析及安全管理方法[J].现代医药卫生,2010,26(20):3173-3174.

[2] 蒋冬梅,唐春炫.ICU护士必读[M].北京:科学技术出版社,2002.

[3] 王立芳,秦运俭.ICU护士工作压力源及对策[J].中国健康月刊, 2011,30(8):291-292.

[4] 李晓琳,拜兰.重症监护室护士压力源分析及应对措施[J].解放军护理杂志,2007,24(2):49-51.

[5] 周素梅.重症监护室护士工作压力调查[J].检验医学与临床,2008, 5(6):332-333.

[6] 金宁宁,左月燃,罗敏,等.突发灾难事件的心理危机干预[J].护理管理杂志,2005,5(1):35-38.

[7] 周勇霞,邓向红,李玉燕,杨仙姬.弹性排班与ICU护士心理健康的相关性探讨[J].护理科学杂志,2004,19(21):42-43.

[8] 叶巧玲,吴卓洁.护理人员压力成因与对策[J].护理研究,2007, 21(2):290-291.

[9] 陈枫萍.ICU护士疲劳状况的调查分析[J].护理学杂志,2011,26 (7):47-49.

[10] 刘玉琳.ICU护士压力研究进展[J].国际护理学杂志,2011,30(6): 801-802.

[11] 朱艳萍,任璐璐,潘红,等.ICU护士轮班模式的执行研究[J].中国实用护理杂志,2010,26(12):55.