牙体牙髓病的临床治疗效果观察

鲍桂莲

(吉林市人民医院口腔科，吉林 吉林 132000)

牙体牙髓病的临床治疗效果观察

鲍桂莲

(吉林市人民医院口腔科，吉林 吉林 132000)

目的 探讨牙体牙髓病的临床治疗效果。方法 选取我院自2010年1月至2011年1月收治的84例牙体牙髓病患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果 84例患者中79例患者手术治疗成功，占94.0%，5例患者治疗无效，占6.0%，手术成功率为94.0%。术后对患者进行为期6个月的随访，2（3牙）例患者在术后1～3个月内出现复发症状，5例患者在术后3～6个月内出现复发症状。复发患者以磨牙手术患者居多，前磨牙、前牙患者较少出现疼痛、复发现象。结论 对于牙体牙髓病患者的临床诊治，要在明确诊断的基础上给予其综合性治疗。

牙体牙髓病；口腔门诊；磨牙

牙体牙髓病是口腔科常见的一种疼痛性、急性疾病[1]。该病的诱发因素非常的多，包含了物理、化学刺激、细菌感染、外伤、免疫反映等多种因素，通过调查研究发现，细菌感染是导致牙体牙髓病发生的主要因素。患者多以老年人为主，医疗机构在进行诊治时要确保诊治方式的科学性、合理性。我院为提高牙体牙髓病的治疗效果，对收治的84牙体牙髓病患者的临床资料进行回顾性分析，并取得了良好的效果，现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究选取的是我院自2010年1月至2011年1月收治的84例牙体牙髓病患者，其中男49例，女35例，最小年龄19岁，最大年龄75岁，平均年龄48.9岁；本组患者中病牙共144颗，其中前牙52颗，前磨牙47颗，磨牙45颗。

1.2 方法

入院后，给予84例患者常规检查，主治医师通过拍牙片来对患者的根管和根尖四周的病变情况进行了解。给予患者开髓治疗后，将牙髓完全拔除，并对根管进行相应的清理，同时对根管进行相应的扩大，通常要扩大到根尖牙本质与牙骨质相交的位置，然后利用浓度为3%的双氧水及生理盐水交替性冲洗根管。在清理过病牙根管后，要对病牙的根长进行测量，然后利用吸水纸或者棉捻将病牙根管吸干，并利用牙胶向根管部分充填尖加根管糊剂，对髓腔及根管口进行封填。手术后，要给予患者X线检查，检查根管充填情况，确保其充填的严密性，同时还要保证充填料达到整个腔隙中。通常情况下要保证位于根管处的充填料和跟尖的距离要控制在＜1mm的范围中，对于出现充填过多或者充填不充分的患者要给予其重新充填治疗。

1.3 疗效判定标准

成功：经过根管治疗，患者疼痛症状显著减轻，进行临床检查时没有疼痛症状出现，经过X线检查，患者的病牙根部填充密度合适，没有出现欠充或超充现象，术后6个月患者尖周暗影部分彻底消失。失效：手术后患者疼痛症状并未明显减轻。进行临床检查时伴有疼痛症状，经过X线检查，患者的的病牙根部填充出现填充过多或填充不足的现象，术后6个月患者尖周暗影部分未显著消失。

1.4 统计学方法

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。

2 结 果

经过治疗，本组84例患者中79例患者手术治疗成功，占94.0%，仅5例患者治疗无效，治疗有效率为6.0%。术后对患者进行了为期6个月的随访，其中2（3牙）例患者在术后1～3个月内复发，占2.3%，5例患者在术后3～6个月内复发，占6.0%，其中3例为磨牙手术患者，1例为前牙手术患者，1例为前磨牙手术患者。本组患者中49例患者需进行简单治疗，35例患者需进行复杂治疗。

3 讨 论

牙体牙髓病患者的发病原因较多，因此，临床诊断也较为复杂，其中牙隐裂、楔状缺损、严重牙体磨耗、牙折等是几种常见的症状[2]。由于该病的临床症状较轻，且病变程度严重，因此，常常会使得患者错过早期治疗时机，并且因为患者的免疫力下降，其抵抗病原菌的能力也随之下降，使得其牙髓疾病易出现感染等并发症，而牙周的感染物则经由血液的作用而使得患者出现心内膜炎感染的症状[3]。该病的临床特点主要有几种，一是疼痛：患者通常伴有不同程度的疼痛症状，多是阵发性、自发性疼痛，夜间疼痛加剧，然而很少有患者伴有剧烈疼痛现象[4]。二是牙体组织缺失，该特点的通常表现是隐裂、牙列缺失、深龋穿髓、磨损、逆行性牙髓炎；三是牙齿感觉过敏症，患者的牙齿受到诸如温度、机械作用、化学物质等外界刺激时往往出现酸痛症状[5]。四是根尖周病，比如牙槽骨炎症、牙骨质炎症及牙周膜炎症等。现阶段，相关的专家学者认为龋病是引起牙体牙髓病的主要原因，此外，咀嚼磨损同样也是导致牙体牙髓病的主要原因[6]。通过对本组患者的临床资料进行回顾性分析发现，患者的病牙磨损程度和患者的咀嚼力、年龄及事物摩擦力有着密切的关系，其磨损程度上随着患者年龄的增长及咀嚼力、摩擦力的增长而增加的，尤其是老年患者咀嚼力及食物摩擦力较大是导致牙体牙髓病发生的主要原因。而根尖炎及牙髓炎则通常是由楔状缺损引起的。通常情况下，若患者的牙病根管出现感染症状，细菌就极易通过侧支根管及根尖孔等进行繁衍，从而引起根侧方及根尖周等位置出现病变。所以，对于牙体牙髓病患者的治疗要在明确患者病情的前提下再进行针对性的治疗。现阶段临床上通常利用根管治疗术治疗牙体牙髓病患者。根管治疗主要是针对根尖、牙齿及牙髓病变而采取的一种治疗方法，其能有效的清除根管内的感染物及坏死物，并对其进行消毒，从而达到消除根管内异物对根尖软组织的刺激，防止根尖周出现病变，从而达到加快根尖周病变组织愈合的目的。根管治疗期间及手术后患者往往会伴有局部胀痛现象，然而此现象不需进行治疗能自动愈合，针对根尖软组织肿胀且伴有非自愈疼痛的患者，需要再次进行检查并接受相应的治疗。利用根管治疗术治疗牙体牙髓病患者往往存在有些许难度，容易出现副根管或者根管漏治的现象，此外，还可能会出现充填不到位的现象，而这种现象往往导致患者出现继发根尖周病变现象。因此，为了确保治疗效果，要在遵循治疗原则的前提下，给予患者相应的根尖手术治疗或者根尖倒填充治疗，从而有效的提高治疗效果。本次研究表明经过治疗，本组84例患者中79例患者手术治疗成功，占94.0%，仅5例患者治疗无效，治疗有效率为6.0%。术后对患者进行了为期6个月的随访，其中2（3牙）例患者在术后1～3个月内复发，占2.3%，5例患者在术后3～6个月内复发，占6.0%，其中3例为磨牙手术患者，1例为前牙手术患者，1例为前磨牙手术患者。本组患者中49例患者需进行简单治疗，35例患者需进行复杂治疗。这就说明对于牙体牙髓病患者的临床诊治，要在明确诊断的基础上给予其综合性治疗。

[1] 王瑞,高小洁,孙拓祺,等.不同难度根管预备效果的临床分析[J].华西口腔医学杂志,2011,8(2):129-131.

[2] 王晓舸.不同麻醉药物对牙体牙髓病的麻醉效果比较[J].中国医药指南,2012,7(24):123-125.

[3] 李秀英,张志民,侯丽娟.牙髓病治疗中老年病人心脏病意外研究进展[J].中国老年学杂志,2012,7(17):186-188.

[4] 韩竑,王祖华.口腔科牙体牙髓病学专科临床护理培训模式的实践[J].中华护理杂志,2008,5(9):145-147.

[5] 李艳芳,常粲然.碧兰麻用于牙体牙髓病治疗的疗效观察[J].中国医疗前沿,2013,4(3):147-149.

[6] 杨美君.碧兰麻在牙体牙髓病治疗中的应用及效果评价[J].中国当代医药,2012,7(22):147-149.

R781.3

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1671-8194（2013）36-0041-02